中醫看病毒性角膜炎
甚麼是病毒性角膜炎？
病毒性角膜炎是病毒感染所致的角膜疾病，最常見為單純皰疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis，HSK ），主要症狀有眼睛紅腫及疼痛、分泌物增加、畏光、視力模糊及異物感。本病容易反覆發作，嚴重者可令角膜受損而引致失明。
根據臨床表現可分為三類：
- 樹枝狀角膜炎：上皮層內出現細小顆粒狀小泡，呈點狀、線狀或星狀排列，當小泡破裂後，形成樹枝狀形態(2%熒光素染色，呈淡綠色)。
- 地圖狀角膜炎：樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展，潰瘍面積增大，邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀
- 盤狀角膜炎：病變入侵角膜基質，致角膜表面粗糙，呈顆粒狀水腫。病變區多位於角膜中央，呈盤狀，境界清楚，癒合多遺留永久性角膜瘢痕。
病毒性角膜炎的誘發因素：
- 外傷
- 乾眼症
- 長期配戴隱形眼鏡
- 自體免疫疾病患者
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角膜炎屬中醫的「聚星障」範圍
病毒性角膜炎歸屬於中醫為黑睛疾病中的「聚星障」範圍。「聚星障」指黑睛上生多個細小星翳，伴澀痛、畏光流淚的眼病，「風熱之邪」為發病主因。
病機為正氣虛弱或肝經火旺，再感受風熱之邪而誘發。
《證治準繩・雜病・七竅門》:「翳膜者，風熱重則有之。」風熱之邪壅盛，使局部氣血瘀滯，而引起目赤、目痛、羞明流淚1、黑眼或會出現顆粒小泡、破潰融合後狀如樹枝或地圖狀。當濕熱內蘊時，黑睛上可見凝脂狀翳膜2。
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知多點：角膜特點
角膜是指眼球最前方的一層組織，以透明、無血管和感覺神經豐富為特點。主要功能有保護眼球、屈光功能並讓光線能通過進入眼球，以協助形成視覺。
- 角膜之氧氣的主要來源：角膜前淚液膜與空氣、角膜緣血管網和房水。
- 角膜代謝產生的二氧化碳主要的排泄方式：由角膜前表面向大氣中直接散發。
角膜相應於中醫眼科學之「黑睛」。五輪學說中，黑睛屬肝，肝主風，故名「風輪」，黑睛疾病多與中醫之「肝」有關。
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【案列分享：眼中有異物感、眼睛開合不順，3日中藥已有明顯改善】
8/2021首診：2/2021起右眼反覆流眼水，於眼科求診，予外用抗病毒藥膏治療後症緩。及後，再因眼睛有異物感而求診，予眼藥水、藥膏，用後感眼部痕癢、黏膩不適。現眼中有異物感、睛睛開合時稍不順，下雨時症狀加重、跑步時異物感明顯，稍痛；眠差難入睡、夜尿4次，納可，辨証為肝氣鬱結、風熱上犯、痰瘀互結，內服中藥3日。
二診：服藥後感眼睛黏膩改善、異物縮小；跑步時異物感及痛感減輕；入睡難改善，但夜尿如前，內服中藥7日，續以首診辨証方向治療。
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- 趙善萍、吳玲艷、戴琦(2019)。黃芪解毒除翳湯治療單純皰疹性病毒性角膜炎54例。中國中醫藥科技，26(5)，763-765。
- 杜薇、李翔(2020)。淺談三仁湯在眼科的應用。中醫眼耳鼻喉雜誌10(4)，219-221。
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