病毒性角膜炎

中醫看病毒性角膜炎

病毒性角膜炎

甚麼是病毒性角膜炎?

病毒性角膜炎是病毒感染所致的角膜疾病,最常見為單純皰疹病毒性角膜炎(Herpes Simplex Keratitis,HSK ),主要症狀有眼睛紅腫及疼痛、分泌物增加、畏光、視力模糊及異物感。本病容易反覆發作,嚴重者可令角膜受損而引致失明。

根據臨床表現可分為三類:

  • 樹枝狀角膜炎:上皮層內出現細小顆粒狀小泡,呈點狀、線狀或星狀排列,當小泡破裂後,形成樹枝狀形態(2%熒光素染色,呈淡綠色)。
  • 地圖狀角膜炎:樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展,潰瘍面積增大,邊緣不整齊,呈灰白色地圖狀
  • 盤狀角膜炎:病變入侵角膜基質,致角膜表面粗糙,呈顆粒狀水腫。病變區多位於角膜中央,呈盤狀,境界清楚,癒合多遺留永久性角膜瘢痕。

病毒性角膜炎的誘發因素:

  • 外傷
  • 乾眼症
  • 長期配戴隱形眼鏡
  • 自體免疫疾病患者

角膜炎屬中醫的「聚星障」範圍

病毒性角膜炎歸屬於中醫為黑睛疾病中的「聚星障」範圍。「聚星障」指黑睛上生多個細小星翳,伴澀痛、畏光流淚的眼病,「風熱之邪」為發病主因。

病機為正氣虛弱肝經火旺,再感受風熱之邪而誘發。

《證治準繩・雜病・七竅門》:「翳膜者,風熱重則有之。」風熱之邪壅盛,使局部氣血瘀滯,而引起目赤、目痛、羞明流淚1、黑眼或會出現顆粒小泡、破潰融合後狀如樹枝或地圖狀。當濕熱內蘊時,黑睛上可見凝脂狀翳膜2。

知多點:角膜特點

角膜是指眼球最前方的一層組織,以透明、無血管和感覺神經豐富為特點。主要功能有保護眼球、屈光功能並讓光線能通過進入眼球,以協助形成視覺。

  • 角膜之氧氣的主要來源:角膜前淚液膜與空氣、角膜緣血管網和房水。
  • 角膜代謝產生的二氧化碳主要的排泄方式:由角膜前表面向大氣中直接散發。

角膜相應於中醫眼科學之「黑睛」。五輪學說中,黑睛屬肝,肝主風,故名「風輪」,黑睛疾病多與中醫之「肝」有關。

【案列分享:眼中有異物感、眼睛開合不順,3日中藥已有明顯改善】

8/2021首診:2/2021起右眼反覆流眼水,於眼科求診,予外用抗病毒藥膏治療後症緩。及後,再因眼睛有異物感而求診,予眼藥水、藥膏,用後感眼部痕癢、黏膩不適。現眼中有異物感、睛睛開合時稍不順,下雨時症狀加重、跑步時異物感明顯,稍痛;眠差難入睡、夜尿4次,納可,辨証為肝氣鬱結、風熱上犯、痰瘀互結,內服中藥3日。

二診:服藥後感眼睛黏膩改善、異物縮小;跑步時異物感及痛感減輕;入睡難改善,但夜尿如前,內服中藥7日,續以首診辨証方向治療。

  1. 趙善萍、吳玲艷、戴琦(2019)。黃芪解毒除翳湯治療單純皰疹性病毒性角膜炎54例。中國中醫藥科技,26(5),763-765。
  2. 杜薇、李翔(2020)。淺談三仁湯在眼科的應用。中醫眼耳鼻喉雜誌10(4),219-221。

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