皮肌炎

中醫看皮肌炎

皮肌炎(Dermatomyositis, DM)

甚麼是皮肌炎?

皮肌炎(Dermatomyositis, DM)為自身免疫系統失調所引起的皮膚、肌肉組織發炎的疾病。若只涉及肌肉組織的,為多發性肌炎(​Polymyositis​, PM)。

主要症狀為四肢無力、關節疼痛、容易疲倦、皮膚紅疹等,嚴重者可影響其他器官組織,如心臟、肺臟,引起心率不正、呼吸困難等。

皮肌炎的診斷標準

  • 四肢近端肌肉群對稱性肌肉無力
  • 血清中肌肉酵素如肌酸激酶 (creatine kinase)上升
  • 肌電圖異常
  • 肌肉切片有發炎性病變
  • 典型的皮膚症狀

皮肌炎的獨特皮膚表現

  • Gottron氏丘疹( Gottron´s pa-pule ):指出現在雙手手指關節背側、肘部、膝部過度角化的紫紅色丘疹。
  • 眼周向陽性紅疹(Heliotrope rash):指出現於眼眶周圍,特別是上眼皮的紫紅斑,會因日曬而加重,因此稱做向陽性紅疹。

中醫看皮肌炎

皮肌炎相當於中醫之肌痹。肌痹是主要由於脾胃虛弱,營衞不和(免疫系統失調),再加上感受外界之邪(如:風邪、寒邪、濕邪等),邪氣可理解為環境氣侯的變化、飲食失節等因素。

當中,邪氣以「濕邪」為主,《張氏醫通》提出: 「肌痹者,濕痹也。留而不移,汗出,四肢萎弱。」夏天、多食油膩、甜度高的食物都可令身體處於「濕」盛的狀態。

濕邪性質黏滯,可阻遏氣機,肌肉皮膚經絡閉阻不通(血液循環不佳)。並有化熱耗陰的趨勢,致身體出現熱性的病變,皮膚、肌肉組織出現紅疹、發炎。

中醫初期治療主要為滲濕清熱、涼血、通絡等方法協助免疫系統恢復平衡。待症狀改善後,可配合健脾益氣的方法,以防復發。

皮肌炎的証型分類

  1. 濕熱瘀阻:肌肉關節酸楚,重著無力,肌膚不仁或有腫痛,伴有身熱不揚,皮膚瘙癢,咽痛,尿赤便乾。
  2. 陰虛熱鬱:肌肉關節酸軟乏力,伴低熱,煩熱口乾,咽痛聲嘶,形體消瘦,大便乾燥,小溲短赤。
  3. 脾虛痰濕:肌肉疼痛酸楚,肌膚不仁、鬆軟,伴四肢乏力,身倦困重,面色萎黃,納差食少,口黏多痰。

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