肩周炎

中醫看肩周炎

肩周炎

甚麼是肩周炎?

肩周炎*的正式名稱為黏連性肩關節囊炎(adhesive capsulitis of shoulder joint),指肩關節周圍的結締組織(肌腱、腱鞘、滑囊和關節囊)慢性發炎或黏連,而引起肩部疼痛、活動障礙的病症,一般有夜間加重的特點。患者當做洗臉、梳頭等動作時引起肩部劇烈疼痛,嚴重影響日常生活。

*狹義肩周炎是盂肱關節黏連性肩關節炎(凍結肩)

廣義肩周炎分為四類:

  1. 肩周滑囊病變(黏連性滑囊炎、鈣化性滑囊炎、閉塞性滑囊炎等)
  2. 盂肱關節腔病變(黏連性關節炎、疼痛性肩攣縮症、疼痛肩、肩關節僵硬疼痛等)
  3. 肌腱、腱鞘的退化性病變(肱二頭肌長頭腱炎、黏連性腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎、疼痛弧綜合征等)
  4. 其他肩周圍病變(喙突炎、肩關節骨關節炎、類風濕關節炎等)

現多認為肩周炎誘發因素為:勞損、外傷、自體免疫系統異常、荷爾蒙失調等。

疾病過程一般分為三期:

  • 【急性期】:肩關節出現紅腫熱痛,關節活動度因疼痛而受限。
  • 【黏連期】:肩關節活動減少,使炎症組織與關節囊形成黏連。在此時活動肩關節時出現明顯受限及疼痛。
  • 【緩解期】:炎症慢慢消失,疼痛逐漸改善,但肩關節黏連仍會影響肩關節的活動度。

肩周炎屬中醫痹症

肩周炎屬於中醫的痹症範圍,其他名稱為肩凝症、漏肩風、凍結肩。本病常發於50歲左右,因此又稱為五十肩。中醫主要認為當身體的氣血不足時,筋脈失養,容易讓風、寒、濕、熱等外邪侵襲,致經絡閉阻、氣血運行不暢而發病。

中醫常用針灸、內服中藥來治療本病。針灸可直接的疏通局部的閉阻經絡,促進血液循環,改善肩部關節組織的炎症與組織的修復。內服中藥則可以改善身體整體的氣血,以鞏固治療。

治療肩周炎一般會取*靳三針中的「肩三針」:

  • 肩Ⅰ針 (肩髃穴):在臂外側,三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當肩峰前下方向凹陷處
  • 肩Ⅱ針:肩Ⅰ針同水平前方2寸處
  • 肩Ⅲ針:肩Ⅰ針同水平後方2寸處 

*靳三針為著名針灸學家靳瑞教授創立。

再根據痛點找出相關的經絡,以取該經之穴位輔助治療,稱為「循經取穴」

  • 手太陽經病:肩關節後方疼痛,痛及肩背部,肩關節活動以內收、內旋障礙為主,取後溪
  • 手少陽經病:肩關節外方疼痛, 肩關節活動以外展障礙為主,取中渚穴
  • 手陽明經病:肩關節前面疼痛,肩關節活動以外展、伸舉障礙為主,取合谷穴
  • 手太陰經病:肩關節前面偏內側疼痛,痛引鎖骨處,肩關節活動以旋後伸展障礙為主,取魚際穴

知多點:球窩關節

肩關節屬於滑液關節。(其他種類的滑液關節有:鉸鏈關節、樞軸關節、滑動關節)。球窩關節的特點是關節頭大,關節窩淺,運動幅度大,可作屈曲、伸直、內收、外展、內旋、外旋、迴旋等動作,然而此類型的關節穩定度不佳,容易出現脫臼


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