COVID-19

以傳統中醫角度看「武漢肺炎」

感冒、流感與肺炎的分別

三者相同點:發燒、咳嗽、鼻部症狀;感冒、流感的相同點為高熱,並持續2日以上。

肺炎的特點就是有呼吸困難、喘息、X-光肺片顯示陰影。

2019年12月中國武漢傳出多名患者患上不明原因肺炎。及後證實致病源為一種新型冠狀病毒。2020年1月12日世界衛生組織(WHO)將「武漢肺炎」正式命名為「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV)

冠狀病毒是RNA病毒,特性就是突變速度非常快速。多數的冠狀病毒在動物中傳播,因為動物和人的病毒受體不同,但病毒為了生存下來會不斷調整和突變。當病毒突變,病毒蛋白得以去結合人體的上呼吸道細胞受體時,人就會被感染。

目前已知6種會感染人的冠狀病毒中,229E、NL63、OC43、HKU1較常見,不過只會引起類似普通感冒的輕微呼吸道症狀;SARS與MERS則會引起嚴重肺炎及呼吸衰竭等重症、甚至致死。2019新型冠狀病毒是過去從未出現過的第7種。

「2019新型冠狀病毒」的症狀出現發熱、四肢無力、部分咳嗽少痰、少數呼吸困難、呼吸道症狀、肺炎呈雙肺浸潤等症狀。

中醫歸納為「溫病」

以中醫角度而言,根據這些症狀,可歸納為「溫病」,而因其傳染性強,可細分為「溫疫」。2019年的冬天不寒冷,影響了人體陽氣收藏,中醫所言的腎臟藏有先天之精,包括腎陰與腎陽,兩者有如太極一樣,平衡地共存著,當某一方出現不足或過盛,都能引起疾病。

肺炎的情況可以說是先因天氣的異常,致身體出現腎陰虛而腎陽妄動的情況,再遇上外界的時毒之邪,化為火毒,發為溫病,火灼肺金,則出現呼吸系統的問題,所以有說「冬不藏精、春必病溫」。

名醫葉天士所著的《溫熱論》,創立了衛氣營血辨証法,及後又得名醫吳鞠通發揮,創立出三焦辨証法,以能依病程的症狀表現,具體確立溫病治療方向。

溫病的初期,常見證候類型的辨證要點

  • 溫邪犯肺:發熱,微惡風寒,咳嗽。 若溫邪由表入裡,邪熱雍肺,肺氣閉阻,則症見身熱,汗出,咳喘氣促,口渴,苔黃,脈數等
  • 濕熱阻肺:惡寒,身熱不揚,胸悶,咳嗽,苔白膩。 濕郁衛表則惡寒,熱為濕遏而身熱不揚;濕熱郁肺,肅降失司,則見胸悶、咳嗽、咽痛
  • 邪熱犯肺:喘促鼻煽,大汗出,脈搏散亂,甚則咳唾粉紅血水,面色反黑,煩躁欲絕,肺不主氣,生氣之源衰竭
  • 邪陷心包:神昏、肢厥,舌絳 熱陷包絡,逼亂神明,氣血周行郁阻,不能布達四肢,故四末失去溫煦
  • 濕蒙心包:神志時清時昧,舌苔垢膩 痰濕蔽竅,心神困擾,故神志昏蒙;濕熱上泛,故舌苔垢膩

治療比預防更為重要,盡量避開人流密集的地方、外出時經常配戴口罩、勤洗手、確保休息足夠以增強體質

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