夢遊症_豆角

中醫看夢遊症(附食療)

甚麼是夢遊症?

夢遊症(Somnambulism/sleepwalking) 是異睡症中非動眼期睡眠喚醒疾患(Non-Radpid eye movement Sleep Arousal Disorder)的一種,指反覆在睡眠時活動,如起床、行走,其間無表情、對他人無反應1。

夢遊症一般發生於非快速動眼的的第三和第四個睡眠週期(睡眠首1-2小時),一般維持2-30分鐘,多發於小童2。

目前研究指出夢遊症或與遺存有關,當中涉及的基因有可能為 DQB1*0501 。另有研究顯示夢遊患者,於其前大腦額葉及頂葉的位置有局部性供血下降的情況。這與患者夢遊發作期間背外側前額葉(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)及​島葉(Insula)​出現受限性灌注的臨床情況一致3。

可能之誘發因素2,3:

  • 長期性的睡眠不足
  • 睡眠呼吸問題
  • 壓力
  • 藥物(中樞神經抑制劑、精神科藥物)

如曰中醫:夢遊症因「肝不藏魂」

《黃帝內經》中提到五神學說,五神指:「魂、神、意、魄、志」,藏於所屬之臟,主宰人的情志活動。當中「魂」與夢遊關係最大,中醫認為「肝藏血,血舍魂」,若睡眠時「肝不藏魂」,則可導致多夢、夢囈、甚至夢遊。有研究指出「肝不藏魂」或與體內的血清中的5-羥色胺(5-HT)的水平過高有關8。

「肝不藏魂」主要與情緒失調、休息不足有關。《靈樞·本神》:「肝悲哀動中則傷魂」,情緒失調可引起肝失條達,肝郁則化火、化熱;亦可致脾失健運,痰濁內生,化為痰熱4。《靈樞·本神》:「肝藏血,血舍魂」,當休息不足,可致氣血不足,肝失所養。

知多點:五神理論

五神指:「魂、神、意、魄、志」。五神理論中主要論述人的精神心理活動的分屬及認識,有助於臨床診斷分析。

《黃帝內經》按五行將人生理結構分為五屬,並將人之精神分屬五臟。《靈樞・九針論》:「五臟,心臟神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也」神由精氣所化,精氣藏於五臟,所以神分屬五臟10。

五神的精神心理活動9,11:

  • 神:《素問·靈蘭秘典論》:「心者,君主之官也,神明出焉」
    • 主信息的選擇及捕獲,將感覺記憶轉給為短時記憶;
    • 主情緒的內心體驗和外部的表達
  • 魂:《朱子語類輯略》:「會思量忖度底,便是魂。」
    • 主信息的整合分析;
    • 主思維的發散及聯想
  • 意:《靈樞·本神》: 「心有所憶謂之意。」
    • 主思維活動,對事物間關係的判斷、理解
    • 主內心的意向、動機的產生
    • 主提取記憶的過程
  • 魄:《類經·藏象類·本神》:「魄之為用,能動能作,痛癢由之而覺也。」
    • 主發散思維的信息聚合
    • 主感覺,主本能反應
  • 志:《靈樞·本神》:「意之所存謂之志。」
    • 主記憶的儲存過程
    • 主動機的行動化

食療:豆角豆腐粉絲蒸水蛋【濕熱適用】

  • | 材料 |
  • 蛋:6隻
  • 豆角:4條
  • 豆腐:2磚
  • 粉絲:1包
  • 水:450ml
  • 鹽:少量

| 步驟 |

  1. 粉絲以熱水浸30分鐘。
  2. 雞蛋加水打勻,加鹽及粉絲
  3. 豆角、豆腐洗淨,切粒,加入蛋液中
  4. 蛋液倒入蒸碟,隔去氣泡,蓋保鮮紙
  5. 再將蒸碟放入已預熱的鍋中,以用中火蒸12分鐘

食材簡單介紹

中醫認為豆角,味甘鹹性平,能健脾利濕,補腎澀精。《本草綱目》:「理中益氣,補腎健胃,和五臟,調營衛,生精髓。」、《本草從新》:「散血消腫,清熱解毒」;豆腐味甘性涼,能瀉火解毒,生津潤燥,和中益氣,《隨息居飲食譜》:「清熱、潤燥,生津,解毒,補中,寬腸,降濁」;粉絲主要成分為綠豆、豌豆、水製成。豌豆味甘性平,能和中下氣,通乳利水,解毒;綠豆味甘性寒,能清熱,消暑,利水,解毒。

從現代營養成份角度看,豆角有豐富的葉酸(Folic acid),其能改善血管內皮的舒張功能6(Flow-Mediated Dilation,FMD),另有研究指缺乏葉酸,或能因引起腦部供血、供氧障礙7。

參考文獻:

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.)
  2. 葉維中、陳崇賢。類睡症的評估與治療。家庭醫學與基礎醫療,28(9),232-239
  3. Zergham AS, Chauhan Z. Somnambulism. [Updated 2022 Jun 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
  4. ​​傅瑩、胡曼婷、吳春城、張小萍(2020)張小萍運用菖鬱溫膽湯治療夢遊癥一例。江西中醫藥,51(446),47-48
  5. 王靜、滕晶(2013)。基於中醫“五神”學說淺析睡眠障礙性疾病。江蘇中醫藥,45(8),6-7
  6. Balmain, B. N., Jay, O., Morris, N. R., Stewart, G. M., Shiino, K., McFarland, A. J., Jayasinghe, R., Chan, J., & Sabapathy, S. (2018). Folic acid supplementation improves vascular endothelial function, yet not skin blood flow during exercise in the heat, in patients with heart failure. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology, 315(4), R810–R819
  7. Hallacoglu, B., Sassaroli, A., Fantini, S., & Troen, A. M. (2011). Cerebral perfusion and oxygenation are impaired by folate deficiency in rat: absolute measurements with noninvasive near-infrared spectroscopy. Journal of cerebral blood flow and metabolism : official journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism, 31(6), 1482–1492
  8. 張莉、張星平、安艷麗、鄧寧、劉新、陳俊逾、肖春霞(2013)。失眠癥中醫不寐五神分型心不藏神型與肝不藏魂型-血清5-羥色胺含量特征研究。中華中醫藥雜志(原中國醫藥學報),34(8),3672-367
  9. 王法帥、滕晶(2021)。基於五神理論辨治精神障礙類疾病。中醫雜志 ,62(17),1500-1503
  10. 李菲、郭蕾、郝世飛、賈躍進(2015)。淺議五神論。光明中醫 ,30(9),1837-1839
  11. 徐天朝、蘇晶、慈軼宏、祁娜(2017)。中醫五神辨證及其臨牀應用。中國中醫基礎醫學雜志,23(5),725-726

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