中醫看尿瀦留（附食療）

甚麼是尿瀦留（Urinary hesitancy / Urinary retention）？

尿瀦留（Urinary hesitancy / Urinary retention）指膀胱內的尿液無法正常排出的情況，餘尿量（residual urine, RU）>50ml，常見於良性前列腺增生。

可分為急性與慢性尿瀦留

• 急性尿瀦留：突然完全無法排尿
• 慢性尿瀦留：排尿困難的過程是慢慢加重，初期出現小便不暢、滴瀝不止、小便後仍有尿意，中期尿意頻密明顯；後期可見少腹脹滿，完全無法排尿。

可見於：輸尿管結石梗阻、產婦分娩後、服用影響膀胱收縮的藥物（如：某類型抗組織胺藥）、中風後、脊髓受傷、糖尿病併發症等

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如曰中醫：尿潴留

尿潴留屬中醫之癃閉，癃指小便不暢、點滴而短少，病勢較緩者（慢性尿潴留）；閉則指病勢較急者（急性尿潴留），主要病機為膀胱氣化功能失調。

「三焦」氣化的正常，小便則暢通。「三焦」氣化正常則須肺的通調、脾的轉輸、腎的蒸騰氣化、肝的泄疏功能來維持的。當濕熱、熱毒、氣滯、痰瘀等因素干擾到以上的功能，影響到膀胱氣化功能，則可見尿潴留。

中醫認為人體的氣機運行、氣血津液的生化代謝都於「三焦」進行，細分為上焦、中焦、下焦。《靈樞·本輸》「三焦者……入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺」

所以，「下焦」與小便關係密切，其包括肝、膽、腎、膀胱、大腸、小腸，能「分清別濁」，將濁物、營養物分開，濁物透過大、小便排出體外；營養物則吸收保留。

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常見証型有：

• 膀胱濕熱：小便點滴不通，或短赤灼熱，可伴口苦口黏，或口渴不欲飲
• 肺熱壅盛：小便點滴不通，咽乾，煩渴欲飲，可伴咳嗽、呼吸急促
• 肝鬱氣滯：小便不通或通而不爽，情志抑鬱，可伴多煩善怒，脅腹脹滿
• 濁瘀阻塞：小便點滴而下，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛
• 脾氣不升：小腹墜脹，時欲小便而不得出，神疲乏力，食欲下降，氣短而語聲低微
• 腎陽衰憊：小便點滴不通，排出無力，畏寒肢冷，腰膝感寒冷而無力

中醫治療尿潴留，除了使用利尿的方法外，亦會根據症狀的表現，配合健脾、清肺熱、疏肝理氣、化瘀、補腎陽等方法，助臟腑功能恢復，望能達到標本兼治。

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食療：茴香陳皮南瓜籽酥糖【氣鬱適用】

| 材料 |

• 南瓜籽 400克  
• 水麥芽 80克  
• 糖 20克  
• 水 45克  
• 陳皮 2片  
• 鹽 少許  
• 茴香粉 少許  

| 步驟 |

1. 在鍋中用熱水浸陳皮 30 分鐘至軟身
2. 加入水麥芽、糖和鹽，以中高火煮至攝氏 135–140度
3. 拿走陳皮；加入南瓜籽拌勻
4. 倒入鋪有烘焙紙的耐熱容器中
5. 趁熱壓平，切塊後適量撒上茴香粉；放涼即成

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食材簡單介紹

中醫認為南瓜籽味甘，性平，能驅蟲、消腫，《中國藥用植物圖鑒》提到南瓜籽能：「治產後手足浮腫。」；陳皮味辛、苦，性溫，能理氣健脾，燥濕化痰；茴香味辛性溫，能溫腎暖肝、行氣止痛、和胃，《本草經疏》指茴香能：「通腎氣，膀胱為腎之府，故主膀胱」，《得配本草》亦指：「運脾開胃，理氣消食」。三者共用，能理氣健脾利水，以改善氣鬱型之尿潴留。

從現代營養成份角度看，南瓜籽中的∆7-植物固醇(∆7-phytosterol)5能降低5α還原酶 (5α-reductase)的表達，來抑制能使前列腺增生的雙氫睾酮(dihydrotestosterone)之形成。另外，亦有其他研究指南瓜籽中其他的成份，如β-穀固醇（β-sitosterol）有助緩和良性前列腺增生(BPH)的相關症狀，改善小便流量2,6，及抑制前列組織增生的作用3。

陳皮中的橙皮苷(hesperidin)的𧗠生物地奥司明(Diosmin)，有指其有改善淋巴引流、保護肝、腎、心三臟的功能1；另外，有研究發現茴香具利尿的功能4。

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參考文獻：

1. Vafa, A., Afzal, S. M., Barnwal, P., Rashid, S., Shahid, A., Alpashree, Islam, J., & Sultana, S. (2020). Protective role of diosmin against testosterone propionate-induced prostatic hyperplasia in Wistar rats: Plausible role of oxidative stress and inflammation. Human & experimental toxicology, 39(9), 1133–1146
2. Zerafatjou, N., Amirzargar, M., Biglarkhani, M. et al. Pumpkin seed oil (Cucurbita pepo) versus tamsulosin for benign prostatic hyperplasia symptom relief: a single-blind randomized clinical trial. BMC Urol 21, 147 (2021)
3. Leibbrand, M., Siefer, S., Schön, C., Perrinjaquet-Moccetti, T., Kompek, A., Csernich, A., Bucar, F., & Kreuter, M. H. (2019). Effects of an Oil-Free Hydroethanolic Pumpkin Seed Extract on Symptom Frequency and Severity in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: A Pilot Study in Humans. Journal of medicinal food, 22(6), 551–559
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5. Kang, X. C., Chen, T., Zhou, J. L., Shen, P. Y., Dai, S. H., Gao, C. Q., Zhang, J. Y., Xiong, X. Y., & Liu, D. B. (2021). Phytosterols in hull-less pumpkin seed oil, rich in ∆7-phytosterols, ameliorate benign prostatic hyperplasia by lowering 5α-reductase and regulating balance between cell proliferation and apoptosis in rats. Food & nutrition research, 65, 10.29219/fnr.v65.7537. 
6. Berges RR, Windeler J, Trampisch HJ, Senge T. Randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial of beta-sitosterol in patients with benign prostatic hyperplasia. Beta-sitosterol Study Group. Lancet 1995; 345(8964): 1529–32.

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