肺癌

中醫看肺癌

肺癌

甚麼是肺癌?

肺癌廣義指肺臟及支氣管上形成的惡性腫瘤。一般肺癌常始於支氣管,因此又稱為原發性支氣管肺癌,主要由於肺部組織细胞不受控制的過度生長所引起。肺癌分成兩大類型:小細胞肺癌及非小細胞肺癌。

  • 小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)
    • 佔所有肺癌約15%
    • 生長較快速,並出現(經血液/淋巴系統)轉移
    • 一般無法以手術切除,治療以化學治療及放射治療為主
  • 非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)
    • 佔所有肺癌約85%
    • 生長速度較慢,轉移發生也較慢
    • 早期可以手術切除,並配合化學治療及放射治療
    • 根據細胞型態再可分成主要的三種:腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌

肺癌常見的症狀
  • 體重無故下降
  • 食慾不振
  • 呼吸困難
  • 長期持續咳嗽、氣喘
  • 咳嗽帶血
  • 肩背部或胸部疼痛,呼吸時加重

肺癌的診斷檢查
  • 支氣管鏡/縱隔鏡檢查
  • 肺部活組織切片檢查
  • 電腦掃描(CT)、正電子掃描(PET)或磁力共振(MRI)

知多點:TNM 系統 – 肺癌的分期

一般以TNM 系統(Tumor-Node-Metastasis)分期。

  • 原發部位腫瘤(Tumor,T):原發腫瘤的大小和位置
    • 由 T1級(3cm或以下的腫瘤)至 T4 級(7 cm以上的腫瘤)
  • 鄰近淋巴結(Node,N):淋巴結轉移
    • 由 N0 級(沒有淋巴結轉移)至 N3 級(擴散至對側之縱隔腔、肺門或鎖骨上之淋巴結)
  • 遠端轉移(Metastasis,M):遠端器官或細胞組織轉移
    • 由M0(沒有遠端擴散)至M1(有遠端轉移,對側肺或胸膜外)

屬中醫外科之「岩」

屬中醫外科學的岩範圍,因腫瘤外觀凹凸不平,形如岩石而得名。岩是發生於體表的惡性腫物的統稱。《素問 · 陰陽應象大論 》:「陽化氣,陰成形」,這裏指出物質的兩種相反而又相成的運動形式,即氣化與凝聚。當身體處於「陰盛」的狀態,則容易出現「有形」之病態產物,如腫瘤。

岩主要認為正氣不足、情志失調和邪氣外襲等,致機體陰陽失調,臟腑功能障礙,經絡阻塞,氣血運行失常,長期而致氣滯血瘀,痰凝毒聚等陰邪而引起。

《醫宗必讀·積聚》提到治療積聚的分階段原則,也適用於治療癌症:「初者,病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻;中者,受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補;末者,病魔經久,邪氣侵淩,正氣消殘,則任受補。」

  • 初期【任受攻】:體質尚強,以攻伐袪邪為主;
  • 中期【且攻且補】:體質下降,袪邪扶正並行;
  • 後期【任受補】:體質虛弱,扶正為主。

常見的証型1:

  1. 痰濕蘊肺:咳嗽咳痰,痰白或黃白相兼,胸悶胸痛,納呆便溏
  2. 氣陰兩虛:神疲乏力,少氣懶言,汗出氣短,咳嗽咳痰,午後潮熱,手足心熱
  3. 陽虛水泛:四肢浮腫,小便不利,身重胸悶,形寒肢冷,心悸喘促
  4. 氣血瘀滯:咳嗽氣短而不爽,氣促胸悶,甚或心胸刺痛,痛處固定不移,痞塊疼痛拒按

另外中醫有助緩解放療、化療之副作用。在放療及化療之後,容易出現脾虛、陰虛的症狀,如身體疲倦 ,納差便秘,毛髮脫落、皮膚乾燥等症,可以健脾益胃、滋陰增液之法改善。

1.賈丹、王文萍(2019)。淺析原發性肺癌患者中醫證型分布規律。山西中醫,35(11) ,48-49。


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