中醫看腹痛

腹部如何劃分呢？腹痛要明確病根

腹痛是指胃脘以下至恥骨聯合之間的位置。

腹痛既可為獨立一個病，亦可為其他疾痛的伴隨症狀，牽涉的範圍較廣，如有關月經問題的婦科病、誤食不潔食物所以的蛔虫病、痢疾、霍亂等都可以出現腹痛。

不同位置的腹痛，也可反映問題的根源，也可以從腹痛的伴隨症狀去作鑒別。

腹痛的鑒別：

• 痢疾：伴隨有下痢紅白黏液；
• 霍亂：伴隨上作嘔吐，下作腹瀉；
• 積聚：伴見腹中有包塊；
• 腸癰（急性闌尾炎）：腹痛集中於右少腹部，痛劇拒按，轉側困難，右足喜屈而畏伸。
• 疝氣：少腹痛引及睾丸；
• 蛔蟲：腹痛集中於臍周，伴有嘈雜吐涎、發作有時。
• 婦科之腹痛，多伴有月經、帶下、生產前後、懷孕的不同問題

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中醫認為腹痛的多與外感、飲食不節、情志失調、體質虛弱有關。

以下是常見的腹痛証型：

• 寒邪內阻：腹痛急而劇烈，得溫痛減，遇冷加重，甚則可見大便溏薄
• 濕熱壅滯：腹痛拒按，胸悶煩渴，大便秘結，小便短赤
• 中虛臟寒：腹痛隱隱，時作時止，喜溫惡冷，痛時按著則較舒服，飢餓或勞累後加重，伴見神疲、氣短、惡寒等症狀
• 飲食積帶：腹部脹滿、拒按，不欲食、噯腐吞酸，痛而欲瀉、瀉後或嘔吐後痛感，大便秘結
• 氣滯血瘀：腹部脹滿，攻窜不定，痛引少腹，噯氣、矢氣後腹脹減，遇情緒鬱怒而加重

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麥芽可分生炒焦，消米麵諸果食積

麥芽是禾本科一年生草本植物大麥 (Hordeum vuigare L.) 的成熟果實經發芽乾燥而成。大麥味甘性平，歸脾、胃、肝經，有行氣消食，健脾開胃，退乳消脹，適用於食積不消，脘腹脹痛，脾虛食少，乳房脹痛。

• 生麥芽：只除去雜質，偏於健脾和胃、通乳為主
• 炒麥芽：以慢火炒至微黃，偏於行氣消食回乳。
• 焦麥芽：以慢火炒至啡色，待涼後篩去灰屑，偏於消食化滯。
  

現代研究發現麥芽含有澱粉酶、蛋白分解酶及維生素B等，能促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以有助消化功能。

*懷孕時期及哺乳期婦女忌用。

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腹中寒痛不欲食，腹沖頭足屬大寒

「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近，大建中湯主之。」- 醫宗金鑑之 金匱要略註 -腹滿寒疝宿食病脈證并治第十。

此句大概意思是當心胸出現冷痛感，嘔吐不欲食，腹部寒冷，腹部出現「頭足」樣突出物，劇痛而不欲觸碰，宜用大建中湯。指出在人體在寒氣充斥於人體的各種表現。

不曾遇見的話，很難理解為何會有「皮起，出見有頭足」的情況。曾有一位患者因腸胃問題來診，形容腹部偶然會有突出物之感，驟現驟消，便立刻記起以上條文，其中所描述的與與患者都的症狀相當類似。

「有頭足」是腹部出現有包塊突出的感覺。以中醫的角度看，這是寒氣攻沖的現象，所以「頭足」並非有形之物。「頭足」，當寒氣滙聚則現，寒氣散開時則消。

大建中湯的組成有辛熱的蜀椒、乾薑，可溫中散寒；飴糖可健脾止痛，並平衡椒薑的烈性；

人參補益脾胃，可治重度型的脾胃虛寒。

【大建中湯】

痛嘔食難屬大寒，腹沖頭足觸之難，
乾薑四兩椒二合，參二飴升食粥安。

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飲食不節致腹痛，消滯化濕足三里

因飲食不節或誤食不潔食物而出現之腹痛，可按壓足三里穴稍作緩解。 有健脾和胃、扶正培元、疏風化濕、通經活絡的功用，能用於消化不良、胃炎等消化系統病症。

位置：小腿前外側，膝蓋前方之髕骨韌帶外側凹陷（犢鼻）下3寸處（3寸約等於食、中、無名、尾指4個手指位），當脛骨前肌中。