中醫看黃斑點病變

甚麼是黃斑點病變？

黃斑點，又稱為中央視網膜，為視網膜中感光細胞最密集的地方，是產生中央視力的部份。當黃斑點出現病變，便會把錯誤的神經訊號傳到大腦而引起視物模糊、變形、扭曲的情況。

視覺的形成

當光線進入瞳孔，晶體把光線折射聚焦到視網膜上，視網膜上的感光細胞把光轉化為神經信號，傳到大腦的視皮質而產生視覺。

黃斑點病變可分為乾性及濕性

• 乾性（萎縮性）：黃斑點中的視膜膜色素上皮層細胞堆積由感光細胞排的沉積物（脈絡膜小疣），影響感光細胞的功能，並逐漸引致視網膜色素上皮萎縮。這類型一般發病較慢，影響較輕微。
• 濕性（滲出性）：黃斑點視網膜下出現不正常的血管生長、破裂、出血或結疤至感光細胞受損。這類型一般發病迅速，影響較嚴重。

黃斑點病變的常見症狀

• 視力模糊
• 中央視物扭曲
• 畏光
• 看到異常的光線

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黃斑點病變五類型

• 視網膜血管增生
• 黃斑點水腫
• 黃斑點穿孔
• 黃斑點裂損
• 視網膜前膜增生

黃斑點病變的常見原因

• 糖尿病（血管病變）
• 年老退化（細胞退化、玻璃體收縮）
• 深度近視（眼球過長、細胞退化）

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中醫看黃斑點病變

黃斑點病變屬於中醫之視瞻昏渺、雲霧移晴、視物如曲等。中醫主要認為眼睛的疾病與脾、肝、腎有關。脾能運化食物，產生營養供給眼睛；肝開竅於目，肝血不足，則目竅失養；腎陰不足，則虛火內生，陽亢失制，上炎目竅，灼傷津液，而致視物不明。

而針對黃斑問題，尤以脾臟為重。中醫眼科中有五輪理論，瞳神（瞳孔）為水輪，屬於腎，包括眼球中的水液。近代中醫提倡將內眼獨立分離出，並將黃斑點歸屬於脾臟。《素問．金匱真言論》：「中央黃色入通於脾」、 《素問·陰陽應像大論》：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在色為黃」。

多數的黃斑病變發病基礎是脾氣虛弱，可導致水濕內生、濕熱蘊結等病理改變。脾氣不足，則血液運行不暢，而致血瘀，最後形成痰瘀互結。眠㡳可表現為黃斑水腫、滲出、血管增新等病變。

《蘭室秘藏》：「夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目，脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。 」

基本証型¹：

• 脾失健運
• 瘀血阻絡
• 肝腎虧虛
• 陰虛火旺
• 肝虛風熱

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黃斑點病變測試 – 阿姆斯方格表

蓋著非測試眼，並以測試眼直視圖正中的黑點。

若發現中央四周的方格有模糊、扭曲、黑影盲點的情況，就病變的前兆，應盡快前往眼科檢查。

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1.高園園、李娟、黃潔、俞洋(2020)。《審視瑤函》視瞻昏渺辨證思想在年齡相關性黃斑變性治療中的應用初探。山西中醫，36(12)，1-4。