非器質性呼吸困難

中醫看非器質呼吸困難

身體檢查無異常,非器質呼吸困難?

無原因的呼吸困難
無原因的呼吸困難

「近月有呼吸困難的情況,嚴重時更有窒息的感覺,需深呼吸才稍舒緩。」患者主觀的感到空氣不足、呼吸欠暢、吸入不到空氣似的。

呼吸困難頻密發作,應先作身體檢查,排除器質性的呼吸困難,包括:

  • 呼吸系統疾病:肺炎、氣胸、慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、胸腔積液等;
  • 心血管系統疾病:冠心病、心臟衰竭、肺栓塞等;
  • 神經系統疾病:神經肌肉疾病、癲癇、引起的呼吸中樞功能障礙的腦部疾患等;
  • 內分泌系統疾病:甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤等;
  • 其他疾病:貧血、代謝性酸中毒等

經系統性檢查,找不出器質性的病理改變,那呼吸困難的問題很大機會與壓力、精神緊張、過度疲累、焦慮、失眠等因素有關,稱為「非器質性呼吸困難」。

「非器質性呼吸困難」的症狀:

  • 發病前,曾有精神緊張、情緒激動、過度勞累等情況
  • 發作時,活動不受限,多能正常對答
  • 發作時間一般只持續數分鐘,可自行慢慢緩解
  • 多伴有焦慮不安感、胸悶、四肢麻木、手足僵硬或抽搐
  • 系統性檢查未見明顯異常

器質性與非器質性呼吸困難的分別:

多數器質性的呼吸困難會於運動後加劇;非器質性呼吸困難一般運動後不會明顯加劇,而休息時、運動時,注意力分散就會慢慢緩解。

器質性呼吸困難應明確病因,確定是那個系統出現異常,而作出相應的治療。非器質性的呼吸困難,則宜以調情志的方向處理。

因情志引起的非器質性的呼吸困難應屬於「肝鬱氣滯」。肝主疏泄,當情志失調,憂思鬱怒,可引起肝失疏泄,令身體的「氣機」失調,氣機不通,鬱閉於胸中,則胸悶、氣短,呼吸困難等症狀。此病症多以疏肝理氣,安神定志的中藥治療,並配合調節情志,保持放鬆心情,充足休息,能有效改善症狀。

百合為肉質鱗葉,清心養陰而安神

中藥 - 百合
中藥 – 百合

百合為百合科多年生草本植物百合 (Lilium brownii F. E. Brown var. viridulum Baker) 或細葉百合 (L. pumilum DC.) 的肉質鱗葉。味甘,性微寒。歸肺、心經,能養陰潤肺止咳,清心安神,可用於肺陰虛的燥熱咳嗽及勞嗽久咳,痰中帶血、熱病餘熱未清,虛煩驚悸,失眠多夢等

中醫病名「百合病」,為以神志恍惚、精神不定為主要表現的情志病,治療以百合為主,故名。

百合雞蛋糖水:

材料:鮮百合4球,雞蛋1隻,水1000毫升,冰糖適量

製法:

  1. 先將鮮百合㡳部球莖切去,逐片撕下,洗淨
  2. 將雞蛋攪拌成蛋液
  3. 加水煮沸後,加入鮮百合及冰糖,煮約5分鐘
  4. 熄火,加入蛋液,即可

呼吸急促而困難,換氣過度小測試

換氣過度症候群(Hyperventilation syndrome, HVS)指單位時間內換氣的次數或功率超過正常代謝所需,並引起相關症狀的表現。發病原因可以為器質性因素、生理性因素,心理性因素。

HVS常見症狀:
-呼吸短促,呼吸困難,無法深呼吸,頻頻打呵久等
-心悸、胸痛
-肌肉反覆疼痛、肌肉抽搐、繃緊感
-頭痛、視力模糊、皮膚有不明麻木刺痛感、四肢冰冷
-噁心嘔吐、喉中有異物感、腹脹
-精神易緊張、不安、焦慮、注意力不集中
-失眠、全身性無力疲倦感

HVS測試 - Nijmegen Questionnaire
HVS測試 – Nijmegen Questionnaire

HVS測試 – Nijmegen Questionnaire
共有16項,單項滿分為4分,總計為64分。
若測試總分達23分以上,可診斷為急性換氣過度症候群。
從未0 很少1 有時2 經常3 很常4

  • 呼吸困難
  • 精神緊張
  • 視線模糊
  • 頭痛頭暈
  • 心悸
  • 腹脹
  • 氣短
  • 胸痛
  • 胸部緊箍感
  • 手指針刺感
  • 手指或手部僵硬或顫抖
  • 手足冰冷
  • 精神混亂
  • 口唇周圍繃緊感
  • 呼吸深而快
  • 焦慮不安

酸中毒要辨別病因,補肺益腎促復平衝

代謝性酸中毒
代謝性酸中毒

遇上呼吸困難,需留意是否「代謝性酸中毒」!當血液中的酸鹼值低於7.35(7.4代表中性)時,可稱為酸中毒。酸中毒的主要影響為抑制中樞神經的功能,除呼吸困難(呼吸變得深而快)外,還可伴有噁心、嘔吐、食慾下降、呼吸的氣體有酮味(爛蘋果般的氣味)等症狀。

代謝性酸中毒病因是由於體內的H+過多,或是HCO3 不足所致。

H+過多:腹膜炎、高熱、休克產生過量的酸性代謝物;長期不能進食、糖尿病所引起脂肪分解,酮體積累過多而引起。

HCO3 不足:多因腹瀉、胰漏、腸漏所致鹼性消化液流失過量

而腎功能不全,則可致影響H+的排泄及HCO3 的重吸收受阻。

代謝性酸中毒,以治療原發病為本。因腹瀉引起的,多因脾虛、腎虛、濕熱,需分別而治,以減少反覆發作的情況。總體而言,身體的電解質平衡主要透過肺(排出CO2)及腎臟(排出H+,重吸收HCO3 )來調節,治療上可以補肺益腎法來加強機體自身的調節能力,以促進恢復電解質的平衝。

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