中醫看非器質呼吸困難

身體檢查無異常，非器質呼吸困難？

「近月有呼吸困難的情況，嚴重時更有窒息的感覺，需深呼吸才稍舒緩。」患者主觀的感到空氣不足、呼吸欠暢、吸入不到空氣似的。

若呼吸困難頻密發作，應先作身體檢查，排除器質性的呼吸困難，包括：

• 呼吸系統疾病：肺炎、氣胸、慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、胸腔積液等；
• 心血管系統疾病：冠心病、心臟衰竭、肺栓塞等；
• 神經系統疾病：神經肌肉疾病、癲癇、引起的呼吸中樞功能障礙的腦部疾患等；
• 內分泌系統疾病：甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤等；
• 其他疾病：貧血、代謝性酸中毒等

經系統性檢查，找不出器質性的病理改變，那呼吸困難的問題很大機會與壓力、精神緊張、過度疲累、焦慮、失眠等因素有關，稱為「非器質性呼吸困難」。

「非器質性呼吸困難」的症狀：

• 發病前，曾有精神緊張、情緒激動、過度勞累等情況
• 發作時，活動不受限，多能正常對答
• 發作時間一般只持續數分鐘，可自行慢慢緩解
• 多伴有焦慮不安感、胸悶、四肢麻木、手足僵硬或抽搐
• 系統性檢查未見明顯異常

器質性與非器質性呼吸困難的分別：

多數器質性的呼吸困難會於運動後加劇；非器質性呼吸困難一般運動後不會明顯加劇，而休息時、運動時，注意力分散就會慢慢緩解。

器質性呼吸困難應明確病因，確定是那個系統出現異常，而作出相應的治療。非器質性的呼吸困難，則宜以調情志的方向處理。

因情志引起的非器質性的呼吸困難應屬於「肝鬱氣滯」。肝主疏泄，當情志失調，憂思鬱怒，可引起肝失疏泄，令身體的「氣機」失調，氣機不通，鬱閉於胸中，則胸悶、氣短，呼吸困難等症狀。此病症多以疏肝理氣，安神定志的中藥治療，並配合調節情志，保持放鬆心情，充足休息，能有效改善症狀。

百合為肉質鱗葉，清心養陰而安神

百合為百合科多年生草本植物百合 (Lilium brownii F. E. Brown var. viridulum Baker) 或細葉百合 (L. pumilum DC.) 的肉質鱗葉。味甘，性微寒。歸肺、心經，能養陰潤肺止咳，清心安神，可用於肺陰虛的燥熱咳嗽及勞嗽久咳，痰中帶血、熱病餘熱未清，虛煩驚悸，失眠多夢等

中醫病名「百合病」，為以神志恍惚、精神不定為主要表現的情志病，治療以百合為主，故名。

百合雞蛋糖水：

材料：鮮百合4球，雞蛋1隻，水1000毫升，冰糖適量

製法：

1. 先將鮮百合㡳部球莖切去，逐片撕下，洗淨
2. 將雞蛋攪拌成蛋液
3. 加水煮沸後，加入鮮百合及冰糖，煮約5分鐘
4. 熄火，加入蛋液，即可

呼吸急促而困難，換氣過度小測試

換氣過度症候群（Hyperventilation syndrome， HVS）指單位時間內換氣的次數或功率超過正常代謝所需，並引起相關症狀的表現。發病原因可以為器質性因素、生理性因素，心理性因素。

HVS常見症狀：
-呼吸短促，呼吸困難，無法深呼吸，頻頻打呵久等
-心悸、胸痛
-肌肉反覆疼痛、肌肉抽搐、繃緊感
-頭痛、視力模糊、皮膚有不明麻木刺痛感、四肢冰冷
-噁心嘔吐、喉中有異物感、腹脹
-精神易緊張、不安、焦慮、注意力不集中
-失眠、全身性無力疲倦感

HVS測試 – Nijmegen Questionnaire
共有16項，單項滿分為4分，總計為64分。
若測試總分達23分以上，可診斷為急性換氣過度症候群。
從未0 很少1 有時2 經常3 很常4

• 呼吸困難
• 精神緊張
• 視線模糊
• 頭痛頭暈
• 心悸
• 腹脹
• 氣短
• 胸痛
• 胸部緊箍感
• 手指針刺感
• 手指或手部僵硬或顫抖
• 手足冰冷
• 精神混亂
• 口唇周圍繃緊感
• 呼吸深而快
• 焦慮不安

酸中毒要辨別病因，補肺益腎促復平衝

遇上呼吸困難，需留意是否「代謝性酸中毒」！當血液中的酸鹼值低於7.35（7.4代表中性）時，可稱為酸中毒。酸中毒的主要影響為抑制中樞神經的功能，除呼吸困難（呼吸變得深而快）外，還可伴有噁心、嘔吐、食慾下降、呼吸的氣體有酮味（爛蘋果般的氣味）等症狀。

代謝性酸中毒病因是由於體內的H⁺過多，或是HCO₃^– 不足所致。

H⁺過多：腹膜炎、高熱、休克產生過量的酸性代謝物；長期不能進食、糖尿病所引起脂肪分解，酮體積累過多而引起。

HCO₃^– 不足：多因腹瀉、胰漏、腸漏所致鹼性消化液流失過量

而腎功能不全，則可致影響H⁺的排泄及HCO₃^– 的重吸收受阻。

代謝性酸中毒，以治療原發病為本。因腹瀉引起的，多因脾虛、腎虛、濕熱，需分別而治，以減少反覆發作的情況。總體而言，身體的電解質平衡主要透過肺（排出CO²）及腎臟（排出H⁺，重吸收HCO₃^– ）來調節，治療上可以補肺益腎法來加強機體自身的調節能力，以促進恢復電解質的平衝。