中醫看偏頭痛

甚麼是偏頭痛？

偏頭痛（Migraine）是一種反覆出現輕度或重度頭痛的慢性疾病。一般較普通頭痛劇烈，以單側為主，疼痛呈博動樣，維持時間一般較長（4小時以上），並伴畏光、畏聲、噁心嘔吐，甚至語言及肢體障礙。

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偏頭痛成因

現主要認為遺存、心理、環境、荷爾蒙水平失衡或是神經血管紊亂導致。常見的誘發因素有壓力、飢餓、過勞、睡眠不足等，女性則亦與月經週期、更年期有關。

以中醫的角度看，偏頭痛當屬身體「陽亢」的問題。中醫把身體分為五大系統，分別為木、火、土、金、水，五臟分別歸屬五個系統中：肝木、心火、脾土、肺金、腎水。各系統環環相扣而成一整體。當肝木系統與現今所指的神經系統關係最密切。

偏頭痛主要與「肝木」系統有關，肝木升發太過，則容易引起偏頭痛。偏頭痛的位置多發生於側顳部、額角及眼周為主，為肝膽兩經分佈之處：

《黃帝內經·靈樞·經脈篇》：「肝足厥陰之脈….布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙(咽喉)，連目系，上出額，與督脈會於巔」

肝與膽經為表裡關係。（表裏指二經在生理和病理上，有相互影響、傳遞的關係。）

《黃帝內經·靈樞·經脈篇》：：「膽足少陽之脈，起於目鋭眥，上抵頭角下耳後…」

《脈經·頭痛》指出：「足厥陰與少陽氣逆，則頭目痛。」

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肝木升發太過的主要原因是情緒

壓力可形成「肝鬱氣滯」，化為屬病態性的「內風」，加上誘發因素，如休息不足、過食辛辣煎炸之食物，耗傷陰津、腎水，致「*水不涵木」、「氣鬱化火」，致「內風」（肝陽上亢）循肝膽經脈上竄至頭部，可表現偏頭痛。

*肝木需要腎水、血液、津液的制衡，以防止肝木過於升發。《臨證指南醫案·肝風》：「故肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之。」

偏頭痛亦常會引起眼睛問題。中醫認為「肝開竅於目」、「肝受血而目能視」（《內經·素問》）當在偏頭痛先兆期，身體一般處於肝陰、肝血不足，致頭目失養，而出現視物模糊、眼睛乾澀、疲倦等症狀；當情況惡化，則可引起「肝陽上亢」，發為偏頭痛，並伴見畏光流淚或目赤腫痛等。

不同的體質、生活習慣，會出現不同的兼症，如脾胃虛弱者，易夾痰濕；氣行不暢者，易夾血瘀，需經辨證才能決定相對應的治療方向。

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小心點：劇烈頭痛可能是「蜘蛛膜下腔出血」！

腦膜分有三層，蜘蛛網膜位於靠近顱骨的硬腦膜及貼近腦部的的軟腦膜之間。而蜘蛛網膜及軟腦膜之間的空間，為蜘蛛網膜下腔。當有血液滲入此空間，則為「蜘蛛膜下腔出血」（Subarachnoid hemorrhage, SAH）。

原因：

• 腦動脈瘤破裂
• 外傷
• 腦內血管破裂（出血性中風）

特點：

• 突然而劇烈的重擊樣頭痛（於1分鐘內到達最強烈的痛感）
• 噁心嘔吐的感覺
• 短暫的意識喪失
• 頸項僵硬疼痛

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