偏頭痛

中醫看偏頭痛

偏頭痛

甚麼是偏頭痛?

偏頭痛(Migraine)是一種反覆出現輕度或重度頭痛的慢性疾病。一般較普通頭痛劇烈,以單側為主,疼痛呈博動樣,維持時間一般較長(4小時以上),並伴畏光、畏聲、噁心嘔吐,甚至語言及肢體障礙。

偏頭痛成因

現主要認為遺存、心理、環境、荷爾蒙水平失衡或是神經血管紊亂導致。常見的誘發因素有壓力、飢餓、過勞、睡眠不足等,女性則亦與月經週期、更年期有關。

以中醫的角度看,偏頭痛當屬身體「陽亢」的問題。中醫把身體分為五大系統,分別為木、火、土、金、水,五臟分別歸屬五個系統中:肝木、心火、脾土、肺金、腎水。各系統環環相扣而成一整體。當肝木系統與現今所指的神經系統關係最密切。

偏頭痛主要與「肝木」系統有關,肝木升發太過,則容易引起偏頭痛。偏頭痛的位置多發生於側顳部、額角及眼周為主,為肝膽兩經分佈之處:

《黃帝內經·靈樞·經脈篇》:「肝足厥陰之脈….布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙(咽喉),連目系,上出額,與督脈會於巔」

肝與膽經為表裡關係。(表裏指二經在生理和病理上,有相互影響、傳遞的關係。)

《黃帝內經·靈樞·經脈篇》::「膽足少陽之脈,起於目鋭眥,上抵頭角下耳後…」

《脈經·頭痛》指出:「足厥陰與少陽氣逆,則頭目痛。」

肝木升發太過的主要原因是情緒

壓力可形成「肝鬱氣滯」,化為屬病態性的「內風」,加上誘發因素,如休息不足、過食辛辣煎炸之食物,耗傷陰津、腎水,致「*水不涵木」、「氣鬱化火」,致「內風」(肝陽上亢)循肝膽經脈上竄至頭部,可表現偏頭痛。

*肝木需要腎水、血液、津液的制衡,以防止肝木過於升發。《臨證指南醫案·肝風》:「故肝為風木之臟,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之。」

偏頭痛亦常會引起眼睛問題。中醫認為「肝開竅於目」、「肝受血而目能視」(《內經·素問》)當在偏頭痛先兆期,身體一般處於肝陰、肝血不足,致頭目失養,而出現視物模糊、眼睛乾澀、疲倦等症狀;當情況惡化,則可引起「肝陽上亢」,發為偏頭痛,並伴見畏光流淚或目赤腫痛等。

不同的體質、生活習慣,會出現不同的兼症,如脾胃虛弱者,易夾痰濕;氣行不暢者,易夾血瘀,需經辨證才能決定相對應的治療方向。

小心點:劇烈頭痛可能是「蜘蛛膜下腔出血」!

腦膜分有三層,蜘蛛網膜位於靠近顱骨的硬腦膜及貼近腦部的的軟腦膜之間。而蜘蛛網膜及軟腦膜之間的空間,為蜘蛛網膜下腔。當有血液滲入此空間,則為「蜘蛛膜下腔出血」(Subarachnoid hemorrhage, SAH)。

原因:

  • 腦動脈瘤破裂
  • 外傷
  • 腦內血管破裂(出血性中風)

特點:

  • 突然而劇烈的重擊樣頭痛(於1分鐘內到達最強烈的痛感)
  • 噁心嘔吐的感覺
  • 短暫的意識喪失
  • 頸項僵硬疼痛

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