中醫胸痹心臟病

中醫看心悸

甚麼是心悸?

心悸自覺心臟跳動,中醫又稱之為驚悸

「我感覺到我的心跳!」

正常於休息情況下,我們不會感覺到自己的心跳,若無明顯原因下,突然感受到心臟的跳動,則需要留意了!這很可能患上「心悸」,心悸是指自覺心臟跳動異常,而引起驚愓不安的一種症狀。

一般人於休息狀態時,心跳範圍一般為60-100次/分鐘,睡眠時心跳可減慢至30-60次/分鐘;而運動時心跳則會加快,此時感受到心臟的跳動則屬正常。

心臟傳導系統:由右心房上的竇房結發出整齊節律的訊號,傳至心房、心室,令心臟有規律的收縮及舒張。當心臟跳動異常,如收縮力太強、太快或不規律的舒張,則可引起心悸。

導致心臟跳動異常的原因:

  • 原發性心房震顫:肺靜脈先天長有畸形的肌肉、心跳訊號傳導系統出現問題等
  • 繼發性心房震顫:冠狀動脈疾病、心瓣疾病、心肌肥大等
  • 神經系統疾病:多因壓力所引起,焦慮症、驚恐症患者容易有心悸的問題
  • 新陳代謝異常:常見的由甲狀腺機能亢進所引起,使身體的甲狀腺素增多,新陳代謝率增加,心跳加速。

另外貧血、低血糖,也會因身體缺乏營養供給,心臟代償的加快跳動。

心悸,中醫亦稱為驚悸。早於漢代《金匱要略》、《傷寒論》中所記戴,並認為此病主要因驚恐、水飲、虛勞及汗後受邪等引起的。

驚悸可根據病發原因分為虛証與實証。《金匱要略》中提到:「 寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。」繼後有醫家據臨床經驗於《醫宗金鑑之金匱要略註驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證》再加以論述:「驚自外至者也,驚則氣亂,故脈動而不寧;悸自內愓者也,悸因中虛,故脈弱而無力。」主要指「驚」是因受驚引起氣機逆亂所致,屬實証;而「悸」是因體虛所致脈中血液不足所致,屬虛証。

現多認為心悸可因疲倦過度、情志失調、久病所誘發,主要可分為六種類型:

  • 心膽虛怯:多伴有善驚易恐,少寐多夢
  • 心血不足:多伴有頭暈、面色蒼白、疲倦乏力
  • 陰虛火旺:多伴有手足心熱、耳鳴腰痠
  • 心陽不足:多伴有胸悶氣短、形寒肢冷
  • 水飲凌心:多伴有下肢浮腫、惡心吐涎
  • 心血瘀阻:多伴有心痛、唇甲青紫、皮膚易起色斑

大棗

大棗有分紅與黑,兩者製法有不同

大棗為鼠李科落葉喬本植物棗 (Ziziphus jujuba Mill.) 的成熟果實,味甘,性溫,可補中益氣,養血安神,適用於脾虛食少便溏,倦怠乏力、血虛型之失眠、神志不安、心悸等。

大棗又可分為紅棗、黑棗,兩者都有補中益氣、養血安神的作用,而南棗溫性相較紅棗低,所以有說南棗補血而不燥。

  • 紅棗:血虛者適用
    血虛的常見証狀:面色恍白、健忘心悸、手足麻木、失眠多夢
  • 黑棗:陰血兩虛者適用
    陰血兩虛的常見証狀:面色無華、心悸失眠、眼睛乾澀、手足心烘熱、潮熱盜汗、咽乾口燥
月的盈虧與人的關係

中秋節快樂賞月去,月的引力形成潮汐

中醫主張「天人合一」,即是指人為自然的一部份,月球的引力可形成地球上的潮汐現象,人與自然關係密切,月的運轉亦可影響人體的生理變化。古代在長期的觀察發現月亮的盈虧與人體的臟腑功能、氣血盛衰有著相似的規律。

《素問‧八正神明論》:「月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。」

《靈樞‧歲露論》:「人與天地棚參也,與日月相應也,故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,腠理郴,煙垢著,當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月廓空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘,瞧理薄,煙垢落,當時之時,遇賊風則其入深,其病人也卒暴。」

以上兩句主要說出當月滿、潮漲之時,人體衛氣旺盛、血氣充實,抗病能力相對較強;相反,月空、退潮之時,人體的抗病能力則相對較弱。

  • 朔日(農曆三十、初一、初二)月缺時
    屬氣血偏虛的疾患易發:頭暈、手足麻木、感冒等
  • 望日(農曆十四、十五、十六)月圓時:
    屬血氣上浮的疾患易發:高血壓、煩躁、反酸等

柚肉與藥不宜同食

柚子一身都有理氣作用,柚與藥物不宜同時服用

中秋,除了月餅外,柚也是熱門的應節食品。柚的肉、皮、花、葉各有不同的功效,主要有行氣、理氣的作用。可是,若正在服用藥物的話要小心,柚肉是不宜與藥物同時服用的!

柚不同部份的功效:

  • 柚肉:味甘酸、性寒
    功效:理氣化痰、潤肺清腸、生津止渴、健脾開胃
    適合症:食慾不佳、消化不良
  • 柚皮:味辛甘苦,性溫
    功效:寬中理氣
    適合症:氣滯胸悶、胃痛、咳嗽氣喘
  • 柚花:味辛苦,性溫
    功效:行氣、化痰、止痛
    適合症:胃脘胸膈間痛
  • 柚葉:味辛苦性溫
    功效:行氣止痛、解毒消腫
    適合症:頭風痛、風濕關節痛、食滯腹痛

若柚與藥物共時服用時,或會引起心律不正、心悸、眩暈等症狀。

由於柚肉內含有「呋喃香豆素(Furanocoumarin)」,它能抑制體內用來代謝特定藥物的肝臟酵素CYP450 3A4,可延長藥物在體內的停留時間,致藥物在血中濃度升高,從而增加藥物的不良反應。

例如,心臟血管用藥(鈣離子阻斷劑)與柚肉同時服用,可引起心悸,嚴重更可以引致缺血性心肌梗塞。

心臟血管用藥(鈣離子阻斷劑):

  • Nifedipine
  • Lecanidipine
  • Felodipine
  • Amlodipine

有具相似藥理作用之中藥:

黃芩、三七、鈎藤、防己、牛膝、杜仲、山楂、豨薟草

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