中醫看心悸

心悸自覺心臟跳動，中醫又稱之為驚悸

「我感覺到我的心跳！」

正常於休息情況下，我們不會感覺到自己的心跳，若無明顯原因下，突然感受到心臟的跳動，則需要留意了！這很可能患上「心悸」，心悸是指自覺心臟跳動異常，而引起驚愓不安的一種症狀。

一般人於休息狀態時，心跳範圍一般為60-100次/分鐘，睡眠時心跳可減慢至30-60次/分鐘；而運動時心跳則會加快，此時感受到心臟的跳動則屬正常。

心臟傳導系統：由右心房上的竇房結發出整齊節律的訊號，傳至心房、心室，令心臟有規律的收縮及舒張。當心臟跳動異常，如收縮力太強、太快或不規律的舒張，則可引起心悸。

導致心臟跳動異常的原因：

• 原發性心房震顫：肺靜脈先天長有畸形的肌肉、心跳訊號傳導系統出現問題等
• 繼發性心房震顫：冠狀動脈疾病、心瓣疾病、心肌肥大等
• 神經系統疾病：多因壓力所引起，焦慮症、驚恐症患者容易有心悸的問題
• 新陳代謝異常：常見的由甲狀腺機能亢進所引起，使身體的甲狀腺素增多，新陳代謝率增加，心跳加速。

另外貧血、低血糖，也會因身體缺乏營養供給，心臟代償的加快跳動。

心悸，中醫亦稱為驚悸。早於漢代《金匱要略》、《傷寒論》中所記戴，並認為此病主要因驚恐、水飲、虛勞及汗後受邪等引起的。

驚悸可根據病發原因分為虛証與實証。《金匱要略》中提到：「 寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。」繼後有醫家據臨床經驗於《醫宗金鑑之金匱要略註驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證》再加以論述：「驚自外至者也，驚則氣亂，故脈動而不寧；悸自內愓者也，悸因中虛，故脈弱而無力。」主要指「驚」是因受驚引起氣機逆亂所致，屬實証；而「悸」是因體虛所致脈中血液不足所致，屬虛証。

現多認為心悸可因疲倦過度、情志失調、久病所誘發，主要可分為六種類型：

• 心膽虛怯：多伴有善驚易恐，少寐多夢
• 心血不足：多伴有頭暈、面色蒼白、疲倦乏力
• 陰虛火旺：多伴有手足心熱、耳鳴腰痠
• 心陽不足：多伴有胸悶氣短、形寒肢冷
• 水飲凌心：多伴有下肢浮腫、惡心吐涎
• 心血瘀阻：多伴有心痛、唇甲青紫、皮膚易起色斑

大棗有分紅與黑，兩者製法有不同

大棗為鼠李科落葉喬本植物棗 (Ziziphus jujuba Mill.) 的成熟果實，味甘，性溫，可補中益氣，養血安神，適用於脾虛食少便溏，倦怠乏力、血虛型之失眠、神志不安、心悸等。

大棗又可分為紅棗、黑棗，兩者都有補中益氣、養血安神的作用，而南棗溫性相較紅棗低，所以有說南棗補血而不燥。

• 紅棗：血虛者適用
  血虛的常見証狀：面色恍白、健忘心悸、手足麻木、失眠多夢
  
• 黑棗：陰血兩虛者適用
  陰血兩虛的常見証狀：面色無華、心悸失眠、眼睛乾澀、手足心烘熱、潮熱盜汗、咽乾口燥

中秋節快樂賞月去，月的引力形成潮汐

中醫主張「天人合一」，即是指人為自然的一部份，月球的引力可形成地球上的潮汐現象，人與自然關係密切，月的運轉亦可影響人體的生理變化。古代在長期的觀察發現月亮的盈虧與人體的臟腑功能、氣血盛衰有著相似的規律。

《素問‧八正神明論》：「月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。」

《靈樞‧歲露論》：「人與天地棚參也，與日月相應也，故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚致，毛髮堅，腠理郴，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，瞧理薄，煙垢落，當時之時，遇賊風則其入深，其病人也卒暴。」

以上兩句主要說出當月滿、潮漲之時，人體衛氣旺盛、血氣充實，抗病能力相對較強；相反，月空、退潮之時，人體的抗病能力則相對較弱。

• 朔日（農曆三十、初一、初二）月缺時
  屬氣血偏虛的疾患易發：頭暈、手足麻木、感冒等
• 望日（農曆十四、十五、十六）月圓時：
  屬血氣上浮的疾患易發：高血壓、煩躁、反酸等

柚子一身都有理氣作用，柚與藥物不宜同時服用

中秋，除了月餅外，柚也是熱門的應節食品。柚的肉、皮、花、葉各有不同的功效，主要有行氣、理氣的作用。可是，若正在服用藥物的話要小心，柚肉是不宜與藥物同時服用的！

柚不同部份的功效：

• 柚肉：味甘酸、性寒
  功效：理氣化痰、潤肺清腸、生津止渴、健脾開胃
  適合症：食慾不佳、消化不良
  
• 柚皮：味辛甘苦，性溫
  功效：寬中理氣
  適合症：氣滯胸悶、胃痛、咳嗽氣喘
  
• 柚花：味辛苦，性溫
  功效：行氣、化痰、止痛
  適合症：胃脘胸膈間痛
  
• 柚葉：味辛苦性溫
  功效：行氣止痛、解毒消腫
  適合症：頭風痛、風濕關節痛、食滯腹痛

若柚與藥物共時服用時，或會引起心律不正、心悸、眩暈等症狀。

由於柚肉內含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，它能抑制體內用來代謝特定藥物的肝臟酵素CYP450 3A4，可延長藥物在體內的停留時間，致藥物在血中濃度升高，從而增加藥物的不良反應。

例如，心臟血管用藥（鈣離子阻斷劑）與柚肉同時服用，可引起心悸，嚴重更可以引致缺血性心肌梗塞。

心臟血管用藥（鈣離子阻斷劑）：

• Nifedipine
• Lecanidipine
• Felodipine
• Amlodipine

有具相似藥理作用之中藥：

黃芩、三七、鈎藤、防己、牛膝、杜仲、山楂、豨薟草