痢疾

中醫看痢疾

痢疾

甚麼是痢疾?

痢疾是一種傳染病,主要經進食受污染的食物和水傳播。根據致病生物体分為细菌性痢疾、阿米巴痢疾。

  • 细菌性痢疾(桿菌痢疾):由人體腸道內的志賀氏桿菌屬所引起的腸道感染。
  • 阿米巴痢疾:由一種名為溶組織內阿米巴的原生動物寄生蟲引起的腸道感染。

痢疾的症狀

兩種痢疾可出現發燒、腹瀉、腹部絞痛、噁心、嘔吐、糞便或會帶血及黏液等。桿菌痢疾可併發大腸擴張、急性腎病;阿米巴痢疾中,阿米巴寄生蟲可入侵肝臟、肺部、腦部或其他器官而出現相關的症狀,亦可伴有腸道發炎,嚴重者可引致腸道穿孔。

中醫看痢疾:提防「閉門留寇」

痢疾是以腹痛、裏急後重、下痢赤白膿血為主証。因外感暑濕、疫毒之氣,內傷飲食不節至釀生濕熱或寒濕,致邪蘊腸腑,氣血壅滯,傳導失司,脂絡受傷,氣血凝滯,腐敗化為膿血而痢下赤白;臟氣不通,則腹痛、裏急後重。

中醫認為若治療不當,過早使用收澀藥,能致「閉門留寇」(邪毒滯留於體內),而成久痢或反覆發作的休息痢。久痢可致脾胃虛弱,胃失和降,輸化無力,氣機阻塞,而出現不欲食、食入即嘔等情況,稱為噤口痢

主要分為五個証型:

  • 濕熱痢:腹痛陣陣,痛而拒按,便後腹痛暫緩,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。
  • 疫毒痢:發病急驟,腹痛劇烈,裏急後重頻繁,痢下鮮紫膿血,嘔吐頻繁,寒戰壯熱,頭痛煩躁,精神不佳,甚至出現四肢厥冷,神昏不清,驚厥抽搐等,舌質紅絳,苔黃膩或燥,脈滑數或微細欲絕。
  • 寒濕痢:腹痛拘急,痢下赤白粘凍,白多赤少,或純為白凍,裏急後重,脘脹腹滿,頭身困重,舌苔白膩,脈濡緩。
  • 虛寒痢:久痢纏綿不已,痢下赤白清稀或白色粘凍,無腥臭,甚則滑脫不禁,腹部隱痛,喜按喜溫,肛門墜脹,或虛坐努責,便後更甚,食少神疲,形寒畏冷,四肢不溫,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。
  • 休息痢:下痢時發時止,日久難愈,常因飲食不當、感受外邪或勞累而誘發。發作時,大便次數增多,便中帶有赤白黏凍,腹痛,裏急後重,症狀一般較為輕微。休止時,常有腹脹食少,倦怠怯冷,舌質淡苔膩,脈濡軟或虛數。

知多點:反應性關節炎

反應性關節炎(Reactive arthritis,ReA),前稱為萊特氏症候群(Reiter’s syndrome),為患腸胃道或泌尿病原菌感染後,包括桿菌痢疾,引起身體免疫系統反應異常而併發的關節炎。現主要認為與「HLA-B27」(B27型人類白血球組織抗原)基因有關。

健康點:預防痢疾

一般桿菌與阿米巴蟲在沸水中便會死亡,所以預防痢疾需進食經徹底煮熟的食物。另外,在處理食物或進食前,亦要保持雙手清潔;水果進食前應清洗和去皮,避免進食沒有烹煮的蔬菜。

小心阿米巴角膜炎!

此外,除了飲食外,阿米巴蟲亦可以從眼睛入侵,引起阿米巴角膜炎(棘變形蟲角膜炎),其中配戴隱形眼鏡者佔患者的大多數。每次使用隱形眼鏡後必須使用無菌的隱形眼鏡護理藥水清潔,切勿使用其他液體(如:自來水、樽裝水、生理鹽水)來消毒或儲存隱形眼鏡鏡片。


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