腹痛

中醫看腹痛

腹部如何劃分呢?腹痛要明確病根

腹痛是指胃脘以下至恥骨聯合之間的位置。

腹痛既可為獨立一個病,亦可為其他疾痛的伴隨症狀,牽涉的範圍較廣,如有關月經問題的婦科病、誤食不潔食物所以的蛔虫病、痢疾、霍亂等都可以出現腹痛。

不同位置的腹痛,也可反映問題的根源,也可以從腹痛的伴隨症狀去作鑒別。

腹痛的鑒別:

  • 痢疾:伴隨有下痢紅白黏液;
  • 霍亂:伴隨上作嘔吐,下作腹瀉;
  • 積聚:伴見腹中有包塊;
  • 腸癰(急性闌尾炎):腹痛集中於右少腹部,痛劇拒按,轉側困難,右足喜屈而畏伸。
  • 疝氣:少腹痛引及睾丸;
  • 蛔蟲:腹痛集中於臍周,伴有嘈雜吐涎、發作有時。
  • 婦科之腹痛,多伴有月經、帶下、生產前後、懷孕的不同問題

中醫認為腹痛的多與外感、飲食不節、情志失調、體質虛弱有關。

以下是常見的腹痛証型:

  • 寒邪內阻:腹痛急而劇烈,得溫痛減,遇冷加重,甚則可見大便溏薄
  • 濕熱壅滯:腹痛拒按,胸悶煩渴,大便秘結,小便短赤
  • 中虛臟寒:腹痛隱隱,時作時止,喜溫惡冷,痛時按著則較舒服,飢餓或勞累後加重,伴見神疲、氣短、惡寒等症狀
  • 飲食積帶:腹部脹滿、拒按,不欲食、噯腐吞酸,痛而欲瀉、瀉後或嘔吐後痛感,大便秘結
  • 氣滯血瘀:腹部脹滿,攻窜不定,痛引少腹,噯氣、矢氣後腹脹減,遇情緒鬱怒而加重

麥芽可分生炒焦,消米麵諸果食積

麥芽是禾本科一年生草本植物大麥 (Hordeum vuigare L.) 的成熟果實經發芽乾燥而成。大麥味甘性平,歸脾、胃、肝經,有行氣消食,健脾開胃,退乳消脹,適用於食積不消,脘腹脹痛,脾虛食少,乳房脹痛。

  • 生麥芽:只除去雜質,偏於健脾和胃、通乳為主
  • 炒麥芽:以慢火炒至微黃,偏於行氣消食回乳。
  • 焦麥芽:以慢火炒至啡色,待涼後篩去灰屑,偏於消食化滯。

現代研究發現麥芽含有澱粉酶、蛋白分解酶及維生素B等,能促進胃酸和胃蛋白酶的分泌,所以有助消化功能。

*懷孕時期及哺乳期婦女忌用。

腹中寒痛不欲食,腹沖頭足屬大寒

「心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。」- 醫宗金鑑之 金匱要略註 -腹滿寒疝宿食病脈證并治第十。

此句大概意思是當心胸出現冷痛感,嘔吐不欲食,腹部寒冷,腹部出現「頭足」樣突出物,劇痛而不欲觸碰,宜用大建中湯。指出在人體在寒氣充斥於人體的各種表現。

不曾遇見的話,很難理解為何會有「皮起,出見有頭足」的情況。曾有一位患者因腸胃問題來診,形容腹部偶然會有突出物之感,驟現驟消,便立刻記起以上條文,其中所描述的與與患者都的症狀相當類似。

「有頭足」是腹部出現有包塊突出的感覺。以中醫的角度看,這是寒氣攻沖的現象,所以「頭足」並非有形之物。「頭足」,當寒氣滙聚則現,寒氣散開時則消。

大建中湯的組成有辛熱的蜀椒、乾薑,可溫中散寒;飴糖可健脾止痛,並平衡椒薑的烈性;

人參補益脾胃,可治重度型的脾胃虛寒。

【大建中湯】

痛嘔食難屬大寒,腹沖頭足觸之難,
乾薑四兩椒二合,參二飴升食粥安。

飲食不節致腹痛,消滯化濕足三里

因飲食不節或誤食不潔食物而出現之腹痛,可按壓足三里穴稍作緩解。 有健脾和胃、扶正培元、疏風化濕、通經活絡的功用,能用於消化不良、胃炎等消化系統病症。

位置:小腿前外側,膝蓋前方之髕骨韌帶外側凹陷(犢鼻)下3寸處(3寸約等於食、中、無名、尾指4個手指位),當脛骨前肌中。



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