本分類探討視力保健與眼疾調理，如乾眼症、近視、飛蚊症、眼疲勞、青光眼等。以中醫理論，結合內服與針灸治療，恢復眼睛正常生理機理，如淚水分泌，提供日常眼部保健與疾病預防建議。
首診日期：2023/1/27
訴右眼外眼角反覆無故流出淚液至顴骨位置近3月，每5-10分鐘需抺淚液1次，無外傷史，由於有中風史，服用阿士匹靈中，西醫不建議行手術。
辨証：氣滯（鼻淚管不暢）
針灸治療
溢淚症氣滯証者一般血液循環不良，致水液排泄仍受影響。透過針灸可以改善眼周局部及全身整體的血液循環來改善淚液排泄，從而改善溢淚的問題。
霰粒腫（Chalazion），亦稱為瞼板腺囊腫，指瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內，而引起的一種慢性炎症性腫物。可見瞼皮下有結節隆起，初起無明顯自覺症狀，當腫物漸增，可出現異物感。若有細菌感染發生，可形成麥粒腫。
又稱麥氏腺（Meibomian glands），是一種在眼瞼周圍的皮脂腺，位於瞼板之中，主要功能為分泌油脂層，以延緩眼球表面水液層的蒸發。
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霰粒腫屬中醫之胞生痰核，指胞瞼內生核狀硬結，不紅又不痛的眼病。《審視瑤函》：「乃睥外皮內，生顆如豆，堅而不疼。 火重於痰者，其色紅紫，乃痰因火滯而結。此生於上睥者多，屢有不治自愈。」中醫認為本病多與脾胃功能弱，濕痰內聚；或多食肥甘厚味，致濕熱蘊積，上阻胞瞼脈絡，致氣血與濕、痰、熱混結於眼瞼內而發病。如核小（～小於黃豆）而量少者，一般可自行消散。
主要可分為以下兩大証型：
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| 材料 |
紅蘿蔔 (約 120克) 1個
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中醫認為薏苡仁味甘、淡，性微寒，能利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿，《本草綱目》記載：「薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃」；紅蘿蔔味甘、辛，性平，能健脾和中，滋肝明目，化痰止咳，清熱解毒。《本草求真》提到紅蘿蔔：「中（脾胃）虛不食得此則健，實因邪去而中受其補益之謂耳。」；陳皮味辛、苦，性溫，能理氣健脾，燥濕化痰，《景岳全書》指陳皮：「味苦辛，性溫散，氣實痰滯必用。留白者，微甘而性緩；去白者，用辛而性速。」
從現代營養成份角度看，薏苡仁含有對位香豆酸(p-coumaric acid)、薏苡素(Coixol)等，多個研究顯示這些成份能透過抑制COX-2來達到消炎效果，亦有助於表皮角質形成細胞的增殖及分化恢復正常，來改善皮膚乾燥問題2；紅蘿蔔有豐富的維化命A，減低瞼板腺的過度角化的機會。人體需要維他命A，維持表皮組織的正常生長、分化、更新，缺乏維他命A可使瞼板腺的過度角化，令腺管道受阻，甚至閉塞。有研究指出霰粒腫患者中血清中的維他命A水平較正常人與低1。
參考文獻：
伸延閱讀：
乾眼症，又名乾燥性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca, KCS），以眼睛乾澀為主要症狀。成因主要分為眼睛無法分泌足夠的淚液，或是淚液蒸發過快。其他伴隨症狀有：眼睛容易疲倦、眼癢、有異物感、眼痛、灼熱感、怕風、畏光等。
淚液測試 (Schirmer’s Test)：使用麻醉藥眼藥水後，以Schirmer試紙放到下眼瞼結膜處5分鐘。若Schirmer試紙濕潤的長度小於5mm，則屬乾眼症。
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乾眼症近似於中醫之「白澀証」、「神水將枯」。
中醫認為「燥勝則乾」，指當燥氣偏勝，會形成陰津不足的狀態，可引起乾眼症。「燥」可分為「寒燥」及「熱燥」兩種，以「寒者熱之，熱者寒之」的原則治療。有認為乾眼症有可能為眼球上的「瞬間受體電位受體通道，TRPV」有關1，不同的TRPV，受環境的不同溫度而激活，當某些TRPV表達亢進，可引起乾眼症。
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注意眨眼・溫度適中
除了定期補充水份、充足休息及飲食清淡外。需注意在長時間使用電腦工作，注意力集中，眨眼頻率减少，容易誘發本病。另外，保持環境恆定，不過冷或過熱，也有助減低發病。
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材料：
做法：
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三文魚，與中醫古代稱為大馬哈魚同科，其味甘性微溫，有補虛、健胃、利水的作用。《東北動物藥》：「滋補，利水，健胃。治消化不良，胸腹脹滿，水腫。」
眼睛的角膜表面上有淚膜，可分為三層：脂質層、淚液層、黏液層。三文魚含有充足的Omega-3，能維持脂質層正常，能滋潤眼球表面，並能減低淚水揮發的速率，以預防乾眼症。
紅蘿蔔、南瓜、粟米含β-胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素（葉黃素的異構體）。β-胡蘿蔔素在人體來可轉化為維他命A，除了能有助合成眼睛中的視紫質，維持正常「暗視覺」（辨別環境明暗變化之能力）外，能協助合成黏蛋白，維持上皮組織正常，防止結膜及淚腺角質化，維持淚水正常分泌及結膜保持滋潤。
葉黃素和玉米黃素可積累於視網膜中的黃斑部，直接吸收有害的藍光、紫外光，有助預防黃斑點病變。
β-胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素是脂溶性的，在油性的環境下更有利被人體吸收。所以紅蘿蔔、南瓜、粟米配合有豐富油脂Omega-3的三文魚，更能發揮其營養功效。
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1. 陳立浩、王會英、姚小磊、彭俊、彭清華(2020)。乾眼症的新治法 — 寒者熱之。亞太傳統醫藥。15(11)，182-186
青光眼（Glaucoma）是一種視神經病變引起視力及視野受損的眼疾。原發性青光眼最常見的是開角性青光眼(Primary open angle glaucoma, POAG)，其次為閉角性青光眼(Primary angle closure glaucoma, PACG)。此外，青光眼可以分為繼發性，這是併發於其他眼疾，如白內障或眼部受傷；以及先天性，這與遣存及眼睛發育異常有關。一般常見徵狀有：眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視野收窄及視力減退等。
一般眼壓的正常範圍是：10-21mmHg。多數青光眼患者在眼睛檢查時，會發現眼壓過高的情況。部份患者的眼壓是正常的，稱之正常眼壓性青光眼（Normal-tension glaucoma, NTG），現多認為此類型的青光眼與血管病變、自身免疫因素、機械因素有關。
視力、前房角、視野、眼內壓、眼底檢查及視神經層掃描等。
青光眼患者多可見視力減退、前房角較窄、視野收窄、眼內壓上升，視覺神經層變薄等異常。
此類型病程較為緩慢，且不會有明顯疼痛感。青光眼一般從周邊視野開始收窄，如果此時不接受治療，則會進展至中心視野
此類型病程可以為漸進或突發性。若為突發性的，則可出現急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛及暈眩等。
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青光眼相似中醫之「五風內障」（綠風內障/青風內障/黑風內障/烏風內障/黃風內障），《醫宗金鑑‧眼科心法要訣》有「瞳變黃色者，名曰黃風；變綠白色者，名曰綠風；變黑色者，名曰黑風；變烏紅色者，名曰烏風；變青色者，名曰青風」。
有認為五種內障是「肝病傳脾」過程中的五個階段。2根據瞳仁的顏色分為五個階段變化，由病情較輕的青風、綠風至黑風、烏風，以及最嚴重的黃風。
總體而言，中醫認為本病與身體的氣機流動、脾胃強弱等因素與水液的生成與排泄關係密切。
因情緒失調，致肝氣鬱結、玄府鬱閉（房水的疏泄功能異常）；或多食生冷食物，損傷脾胃，令其運化水液的功能減弱，導致眼睛的房水（中醫將房水及淚液統稱為「神水」）的排泄失常而得病。因此，中醫多以調氣機，強脾胃的方法治療青光眼。
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中醫的九型體質學說中，有研究指出青光眼與氣鬱質、痰濕質、陽虛質較相關。而當中氣鬱質者最常見。1
表現：情志抑鬱、急躁易怒、眼睛乾澀或腫痛、可伴有梅核氣（咽有有異物感，吞之不下，吐之不出）、胸脅脹痛、納呆、脈弦等。
具氣鬱質者相似的人群，有推測指是由於體內的兒茶酚胺(Catecholamine) 的濃度偏高，致虹膜與㫸狀動脈擴張充血、睫狀體水腫，從而令晶狀體推前、前房更淺，房角阻塞，房水排泄障礙，而致眼壓升高，發為本病。1
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病毒性角膜炎是病毒感染所致的角膜疾病，最常見為單純皰疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis，HSK ），主要症狀有眼睛紅腫及疼痛、分泌物增加、畏光、視力模糊及異物感。本病容易反覆發作，嚴重者可令角膜受損而引致失明。
根據臨床表現可分為三類：
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病毒性角膜炎歸屬於中醫為黑睛疾病中的「聚星障」範圍。「聚星障」指黑睛上生多個細小星翳，伴澀痛、畏光流淚的眼病，「風熱之邪」為發病主因。
病機為正氣虛弱或肝經火旺，再感受風熱之邪而誘發。
《證治準繩・雜病・七竅門》:「翳膜者，風熱重則有之。」風熱之邪壅盛，使局部氣血瘀滯，而引起目赤、目痛、羞明流淚1、黑眼或會出現顆粒小泡、破潰融合後狀如樹枝或地圖狀。當濕熱內蘊時，黑睛上可見凝脂狀翳膜2。
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角膜是指眼球最前方的一層組織，以透明、無血管和感覺神經豐富為特點。主要功能有保護眼球、屈光功能並讓光線能通過進入眼球，以協助形成視覺。
角膜相應於中醫眼科學之「黑睛」。五輪學說中，黑睛屬肝，肝主風，故名「風輪」，黑睛疾病多與中醫之「肝」有關。
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8/2021首診：2/2021起右眼反覆流眼水，於眼科求診，予外用抗病毒藥膏治療後症緩。及後，再因眼睛有異物感而求診，予眼藥水、藥膏，用後感眼部痕癢、黏膩不適。現眼中有異物感、睛睛開合時稍不順，下雨時症狀加重、跑步時異物感明顯，稍痛；眠差難入睡、夜尿4次，納可，辨証為肝氣鬱結、風熱上犯、痰瘀互結，內服中藥3日。
二診：服藥後感眼睛黏膩改善、異物縮小；跑步時異物感及痛感減輕；入睡難改善，但夜尿如前，內服中藥7日，續以首診辨証方向治療。
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溢淚症指眼睛因淚水分泌過多或淚水排泄不暢而導致長期淚水過多的狀態，形成經常眼泛淚光，甚至淚流臉頰的情況。若淚道阻塞，淚液會停留在淚管內，日久可誘發炎症，而形成慢性淚囊炎。
正常的淚液分泌，可以潤滑眼球、協助帶走塵垢以及提供氧氣予眼睛。一般過多的淚水會由淚
小點，經淚小管、淚囊、鼻淚管，進入鼻腔排出體外。
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相當於中醫的冷淚証，又名淚風、目淚出不止等，指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。《儒門事親．風沖泣下》：「夫風沖泣下者，俗呼風冷淚者是也」。
根據中醫眼科學，冷淚症主要因肝血不足、肝腎兩虛為主；亦可因椒瘡邪毒侵入淚竅，排淚竅道狹窄或阻塞淚所致。
冷淚症又可分為：
當淚竅未完全閉塞之冷淚者，可以針灸治療。排淚竅若已經有明顯阻塞者，則需進行手術治療。
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「鱷魚淚綜合症」（Crocodile tear syndrome）又名博格拉氏綜合症，指在進食時會出現流淚現象的罕見疾病，多繼發於面癱（貝爾氏麻痹 Bell’s palsy）或臉部手術。當顏面神經神經恢復出現異常（將連接腮腺的神經線錯誤連接淚腺），能令看見食物時本應只引起唾液分泌，同時亦引起流淚情況。
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黃斑點，又稱為中央視網膜，為視網膜中感光細胞最密集的地方，是產生中央視力的部份。當黃斑點出現病變，便會把錯誤的神經訊號傳到大腦而引起視物模糊、變形、扭曲的情況。
當光線進入瞳孔，晶體把光線折射聚焦到視網膜上，視網膜上的感光細胞把光轉化為神經信號，傳到大腦的視皮質而產生視覺。
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黃斑點病變屬於中醫之視瞻昏渺、雲霧移晴、視物如曲等。中醫主要認為眼睛的疾病與脾、肝、腎有關。脾能運化食物，產生營養供給眼睛；肝開竅於目，肝血不足，則目竅失養；腎陰不足，則虛火內生，陽亢失制，上炎目竅，灼傷津液，而致視物不明。
而針對黃斑問題，尤以脾臟為重。中醫眼科中有五輪理論，瞳神（瞳孔）為水輪，屬於腎，包括眼球中的水液。近代中醫提倡將內眼獨立分離出，並將黃斑點歸屬於脾臟。《素問．金匱真言論》：「中央黃色入通於脾」、 《素問·陰陽應像大論》：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在色為黃」。
多數的黃斑病變發病基礎是脾氣虛弱，可導致水濕內生、濕熱蘊結等病理改變。脾氣不足，則血液運行不暢，而致血瘀，最後形成痰瘀互結。眠㡳可表現為黃斑水腫、滲出、血管增新等病變。
《蘭室秘藏》：「夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目，脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。 」
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蓋著非測試眼，並以測試眼直視圖正中的黑點。
若發現中央四周的方格有模糊、扭曲、黑影盲點的情況，就病變的前兆，應盡快前往眼科檢查。
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1.高園園、李娟、黃潔、俞洋(2020)。《審視瑤函》視瞻昏渺辨證思想在年齡相關性黃斑變性治療中的應用初探。山西中醫，36(12)，1-4。
有沒有發現看書、看電腦時，偶然會出現一些黑點在移動？那一些飄浮物，有像小蟲一般，但捉又捉不住。望遠方時，又消失了。回到屏幕上又再出現，甚至出現眼睛乾澀、閃光的情況。
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原因是玻璃體中混濁物在飄浮，造成這些「小蟲」?的成因有很多，如玻璃體的萎縮，當玻璃體的萎縮情況惡化，玻璃體的萎縮至某個程度，可令玻璃體的支撐作用消失，導致後部玻璃體膜從視網膜剝離，刺激視網膜，而形成閃光。
已經剝離的玻璃體後膜，以原先圍繞在視神經盤的部分最厚，這部分釋放的玻璃體會產生巨大的浮游物，通常是以環的形式出現，又稱魏氏環。
另外，也有因眼睛出血或發炎等引起。
中醫則稱雲霧移睛，於《證治準繩.雜病.七竅門》亦有提及：「雲霧移睛證，謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絛環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼太空中飛揚撩亂。仰視則上，俯視則下也。」主要責之於肝腎虧損、氣血兩虛、痰濕內生等。
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⚠️若視野中，突然出現大量的小黑點移動，很可能就是視網膜剝離，要立刻處理，否則會有失明的風險。
發現視野有黑點時，可以針灸、內服中藥治療，減緩、逆轉病程！
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患者A小姐，十多年前已被診斷患上「飛蚊症」，雙眼經常出現灰黑色的條狀物或小黑點，當時醫生說沒有治療方法，A小姐遂未有尋求其他治療。
今年7月某日，突然出現大量黑色條狀物，滴眼藥水後暫緩，但右眼的黑色條狀物變成了一中空的環狀圓狀物。
嘗試以針灸治療，第一次治療起針後，發現黑點、條狀物有淡化的情況，第二次覆診時，告訴我那些「飛蚊」比當日起針後更加淡了。
經約10次治療後，改善6-7成，眼澀問題也改善了。
在病程早期，必需積極治療，治癒後也必須改改某些習慣：
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1. 黑暗環境，避免看光亮度高的屏幕
2. 避免睡眠不足
3. 減少吃辛辣、煎炸的食物
⭕️
1. 眼睛與屏幕保持至少30cm的距離
2. 提示自己每閱讀30分鐘時，需要休息眼睛3-5分鐘
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