如日堂中醫診所 Yu Yat Tong Chinese Medicine Clinic

Category: 中醫內分泌科

本分類涵蓋內分泌失調相關疾病，如甲狀腺功能異常、糖尿病、月經失調、更年期症候群等。從肝脾腎三臟（HPA 軸、HPT 軸、HPG 軸）調理著手，平衡內分泌、氣血與荷爾蒙功能，恢復身體節律。

  • 中醫看肥胖（附食療）

    中醫看肥胖（附食療）

    甚麼是肥胖(Obesity)？

    肥胖(Obesity)指身體的脂肪累積過多；成年人的身高體重指數(BMI)等於或大於30。1

    身高體重指數(Body mass index, BMI)是甚麼？

    BMI = 體重(kg) / 身高的平方 (m2)

    • 成年人的BMI 等於或大於 25 ＝ 過重
    • 成年人的BMI 等於或大於 30 ＝ 肥胖

    與體重有關的荷爾蒙：

    • 胰島素(Insulin)：將血糖移入細胞，轉化為脂肪儲存
    • 胰高血糖素(Glucagon)：將脂肪分解成糖份，移入血液中
    • 瘦素(Leptin)：瘦素主要透過促進肥肪酸代謝、刺激飽足中樞(satiety center)而降低攝食。
    • 甲狀腺素(Thyroxine)：能促進身體的新陳代謝
    • 糖皮質激素(Glucocorticoids)：長期的壓力引起身體的糖皮質激素，如腎上腺皮質醇，持續增高，致身體的瘦素、胰島素生產過量，繼而使腦部對瘦素、胰島素的敏感性下降，最後產生瘦素、胰島素抗阻性，令食慾不受抑制而過度進食6。

    如果身體胰島素、糖皮質激素分泌過多；胰高血糖素、瘦素、甲狀腺素分泌不足或出現抗阻，可引發肥胖。要改善以上荷爾蒙的失衡情況，要多運動、充足休息，並減少進食升糖指數(glycemic index，GI)高的食物。

    知多點：升糖指數是甚麼？

    升糖指數指在進食有碳水化合物(醣類)的食物後，對血糖影響程度的數值。一般來說：

    • 食物中醣類量高，GI 較高
    • 支鏈類型醣類量高，GI 較高
    • 非精製的纖維量高，GI較低
    • 蛋白質量高，GI較低

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    如曰中醫：肥胖

    中醫認為肥胖病多為本虛標實。本虛以氣虛、脾虛、腎虛多見（代謝功能下降）；標實以氣滯、膏脂、痰濁、瘀為主（脂肪、組織液過度積累）。常見証型有：

    • 脾虛痰滯：倦怠乏力，脘腹痞悶，頭身沉重，眼瞼虛浮，或下肢浮腫
    • 濕熱內蘊：口膩而乾，渴不欲飲，脘脹痞悶，便乾或大便溏黏味重
    • 肝膽濕熱：口苦、納差、時欲嘔，脘腹脹悶，脅助脹痛
    • 肝腎陰虛：視物昏花，眩暈耳鳴，口乾苦，腰膝痠軟，肢體麻木
    • 氣滯血瘀：胸痹心痛、腹部出現包塊、腹痛

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    食療：葡萄綠茶【濕熱適用】

    | 材料 |

    • 綠茶：250毫升
    • 冰塊：130克
    • 楓糖漿：10克
    • 葡萄：5粒
    • 葡萄汁：200毫升

    | 步驟 |

    1. 將葡萄去皮、切半，去籽
    2. 將葡萄加入葡萄汁中
    3. 將綠茶、冰、楓糖漿攪拌均勻
    4. 混合物加入葡萄汁，即可。

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    食材簡單介紹

    中醫認為葡萄味甘、酸，性溫，能益氣補血、醒腦養神、除煩解渴。《神農本草經》提到葡萄：「久服輕身，不老，延年。可作酒」；茶味苦、甘，性涼，能清頭目、除煩渴、消食、化痰、利尿、解毒。《本草拾遺》指茶：「除瘴氣，久食令人瘦，去人脂。」

    從現代營養成份角度看，葡萄有白藜蘆醇(resveratrol)；綠茶中有兒茶素(catechins)，有研究指出這些多酚(polyphenols)有助於調節脂類的代謝3,4,5。

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    參考文獻：

    1. World Health Organization. (n.d.). Obesity and overweight. World Health Organization. Retrieved January 22, 2023, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
    2. Khanna D, Welch BS, Rehman A. Pathophysiology of Obesity. [Updated 2022 Oct 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572076/
    3. Li, C., Zhang, H., & Li, X. (2020). The Mechanism of Traditional Chinese Medicine for the Treatment of Obesity. Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy, 13, 3371–3381.
    4. Ferreira, Leticia & Sousa-Filho, Celso Pereira Batista & Marinovic, Marcelo & Rodrigues, Alice & Otton, Rosemari. (2019). Green tea polyphenols positively impact hepatic metabolism of adiponectin-knockout lean mice. Journal of Functional Foods. 64. 103679.
    5. Yong-hong Zhao, You-Jia Fan. Resveratrol improves lipid metabolism in diabetic nephropathy rats. Front. Biosci. (Landmark Ed) 2020, 25(10), 1913–1924.
    6. Xiao, Y., Liu, D., Cline, M.A. et al. Chronic stress, epigenetics, and adipose tissue metabolism in the obese state. Nutr Metab (Lond) 17, 88 (2020).

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  • 中醫看痤瘡（附食療）

    中醫看痤瘡（附食療）

    甚麼是痤瘡(Acne)？

    痤瘡(Acne)，又稱為尋常型痤瘡 (Acne vulgaris)，指油脂和角質層細胞堵塞毛囊引發的皮膚炎症。

    分類：

    • 非發炎性痤瘡：由油脂和角質層细胞堵塞毛囊引起的無菌性炎症
      • 粉刺(Comedo)：毛囊被角質層細胞/油脂堵塞形成，可分為：
        • 閉鎖性的「白頭粉刺」(whitehead)
        • 開放性的「黑頭粉刺」(blackhead)
    • 發炎性痤瘡：毛囊中的微生物（如厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等）引起的炎症
      • 丘疹(Papule): 粉刺發炎而引皮膚泛紅、隆起
      • 膿皰(Pustule)：指皮膚出現局限性的隆起，内有黃色或白色膿液
      • 結節(Nodule)：在膿皰的基礎上，長久而使毛囊皮脂腺結構破壞，形成突出皮膚表面的紅色結節，觸之可見壓痛
      • 囊腫(Cyst)：在結節的基礎上，因毛囊皮脂腺結構完全破壞，形成囊腫樣物，擠壓之可有膿、血溢出

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    如曰中醫：痤瘡

    與中醫之肺風粉刺、酒刺、面皰相似。《諸病源候論．面皰候》：「面皰者，謂面上有風熱氣生疱，頭如米大，亦如穀大，白色者是。」中醫認為本病主要可因過食辛辣肥膩食物、脾虛運化失調（消化力減弱）引起，常見証型有：

    • 肺熱血熱：以紅色丘疹為主，可有膿皰、紅色結節，可見顏面潮紅，患處發熱疼痛
    • 腸胃濕熱：皮疹紅腫，可有膿皰、結節，顏面油滑光亮，伴大便秘結、納呆腹脹
    • 脾虛痰濕：皮疹色暗紅，以膿皰、結節、囊腫、疤痕為主，伴神疲乏力、納差便溏

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    食療：三文魚紅蘿蔔莧菜卷【濕熱適用】

    | 材料 |

    • 莧菜：一束
    • 雞蛋：一個
    • 三文魚：一件
    • 紅蘿蔔：一條
    • 麵粉：50克
    • 澱粉：10克
    • 橄欖油：3克

    | 步驟 |

    1. 三文魚、紅蘿蔔切粒，以攪拌機混合
    2. 莧菜水煮一分鐘，以攪拌機處理
    3. 莧菜泥加入雞蛋、麵粉、澱粉，拌勻
    4. 混合物入鍋加油，煎成薄餅
    5. 三文魚蘿蔔泥平鋪薄餅上，卷起
    6. 入鍋蒸15分鐘，切件，即成

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    食材簡單介紹

    中醫認為莧菜味甘、性微寒，能清熱解毒，通利二便。《本草綱目》：「治漆瘡瘙癢：莧菜煎湯洗之。」，可見莧菜除了內服外，外用亦能改善皮膚瘡癢問題。紅蘿蔔味甘、辛，性平，能健脾和中，滋肝明目，化痰止咳，清熱解毒。三文魚，與中醫古代稱為大馬哈魚同科，其味甘性微溫，有補虛、健胃、利水的作用。《東北動物藥》：「滋補，利水，健胃。治消化不良，胸腹脹滿，水腫。」

    從現代營養成份角度看，莧菜、紅蘿蔔含有豐富的β-胡蘿蔔素​，在人體內與酵素作用下轉化成維他命A。當身體缺乏維他命A時，皮脂腺增生，皮脂分泌增加1,2；另外，維他命A也有助抑制皮膚的角質化2，以減緩痤瘡形成。有研究指出Omega-3可以降低能刺激皮脂製造的IGF-1，亦可抑制能引起炎症反應的白三烯B4，亦有助改善痤瘡3。

    而且，β-胡蘿蔔素是脂溶性的，在油性的環境下更有利被人體吸收。所以紅蘿蔔、莧菜配合有豐富油脂Omega-3的三文魚，更能發揮其營養功效。

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    參考文獻：

    1. Cengiz, Fatma & Emiroglu, Nazan & BAHALI, Anil & Su Kucuk, Ozlem & Onsun, Nahide. (2017). Vitamin A and E Levels in Patients with Mild and Moderate Acne. Bezmialem Science. 5. 61-63
    2. Cook, M., Perche, P., & Feldman, S. (2022). Oral Vitamin A for Acne Management: A Possible Substitute for Isotretinoin. Journal of drugs in dermatology : JDD, 21(6), 683–686. 
    3. Baldwin, H., & Tan, J. (2021). Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. American journal of clinical dermatology, 22(1), 55–65

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  • 中醫看甲狀腺功能亢進症（甲亢）（附食療）

    中醫看甲狀腺功能亢進症（甲亢）（附食療）

    甚麼是甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）？

    甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism），指甲狀腺腺體產生過多的甲狀腺素（T3, T4），主要能引起身體基礎代謝率增加、交感神經興奮，常見症狀有：煩躁、心跳過速、畏熱、甲狀腺腫、體重減輕等。

    診斷檢查

    血液檢查：促甲狀腺激素(TSH)過低；游離T3(FT3)、游離T4(FT4)過高。

    如為格雷夫病(Graves’ Disease)，可見促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)升高。

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    甲狀腺亢進的可能成因

    • 情緒壓力
    • 攝取過量的碘（致碘誘發甲狀腺毒症）
    • 服用含有甲狀腺素減肥藥

    甲狀腺亢進的種類

    • 格雷夫病（Graves’ Disease）
      自身免疫系統產生抗體(TRAb)，能刺激甲狀腺上的促甲狀腺激素(TSH-R)，致產生過多的四碘甲狀腺素( T4)及三碘甲狀腺素（T3）
    • 毒性甲狀腺腺瘤(toxic adenoma) /毒性多結節性甲狀腺腫(toxic multinodular goiter) 
      增生的組織可不經刺繳TSH-R，而能產生甲狀腺素。
    • 甲狀腺炎（Thyroiditis）
      甲狀腺濾泡破裂導致儲存在其中的甲狀腺激素釋放到血液中。
    • 絨毛膜癌(choriocarcinoma)
      可由「葡萄胎」（molar pregnancy）演變而成。癌細胞所產生Beta-HCG，可刺激甲狀腺素生成。

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    知多點：甲狀腺素形成的過程

    下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(TRH)，刺激腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺激素(TSH)，刺激甲狀腺的濾泡細胞分泌甲狀腺素T3、T4，甲狀腺素可與甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)結合，貯存於甲狀腺濾泡內。

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    中醫看甲狀腺功能亢進症

    甲狀腺功能亢進症屬中醫之「癭」的範圍。《三因極一病証方論》中指出癭可分為五種，其中「癭氣」與甲狀腺功能亢進症近似（「隨憂怒消長者，名氣癭」）。

    「癭」主要指頸前出現結塊、腫大為特徵的疾病，並認為與情志、飲食相關。《濟生方》:「夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉，大抵人之氣血，循環一身，常欲無留滯之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。」

    長期情緒鬱結，可使氣機鬱滯，影響水液的運行，致水液聚而成痰，氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病，飲食上多食肥膩、生冷也可加速「痰」的形成。

    而甲狀腺功能亢進的症狀，相似於中醫所說的「陽亢」、「火」、「熱」之表現，常見証型有肝鬱化火、陰虛陽亢、肝火亢盛等。

    近來也有研究指出壓力荷爾蒙或可透過刺激樹突細胞（dendritic cell）、輔助性T細胞(Helper T cell），最終導致B淋巴细胞產生TRAb，從而引起格雷夫病。

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    食療：綠茶醃椰菜【氣鬱適用】

    材料：

    • 椰菜 (切絲)：1/6 個  
    • 檸檬 (切片)：1/2 個  

    醃料：

    • 綠茶茶包：1個  
    • 白醋：4 湯匙  
    • 水：250毫升  
    • 糖：30克  
    • 鹽：少許  

    做法：

    1. 在鍋中加入醃料，慢火煮沸
    2. 熄火，加入椰菜及檸檬
    3. 倒入耐熱保鮮盒，待完全冷卻
    4. 密封雪藏，隔天即可食用

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    中醫認為椰菜味甘性辛，能清利濕熱、散結止痛、益腎補虛。《本草拾遺》認為椰菜可：「利五臟六臟，利關節，通經絡中結氣。」；茶葉味苦甘、性涼，能清頭目、除煩，消食，化痰，利尿，解毒。

    從現代營養成份角度看，椰菜屬於十字花科蔬菜，有研究指出十字花科蔬菜中的葡萄糖異硫氰酸鹽(indole glucosinolate)，可轉化為硫氰酸鹽(Thiocyanate)，其能透過競爭鈉碘轉運體（Na/I symporter, NIS）來抑制甲狀腺細胞對碘的攝取1。

    另有研究指十字花科蔬菜及綠茶有抑制甲狀腺過氧化物酶（Thyroid peroxidase, TPO）的作用，以減少T3、T4的形成；而綠茶亦能透過降低5′-脫碘酶（5′-Deiodinase）的活性，而使血清中的T3、T4 明顯減少2。

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  • 中醫看功能性下丘腦性閉經（附食療）

    中醫看功能性下丘腦性閉經（附食療）

    甚麼是功能性下丘腦性閉經（Functional hypothalamic amenorrhea, FHA）？

    功能性下丘腦性閉經（Functional hypothalamic amenorrhea, FHA），是指下丘腦減少或停止釋放促性腺素釋放激素（GnRH）所引起的閉經。

    下丘腦分泌出GnRH，指令腦垂體分泌FSH和LH激素。這兩種激素調控卵巢中的卵泡發育及排出。卵泡發育其間會分泌出雌激素，引發子宮內膜增厚。當GnRH分泌不足，雌激素分泌不足，子宮內膜無法增厚，致出現停經。

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    引起功能性下丘腦性閉經的原因

    主要成因：長期壓力、過度減肥及運動

    過度節食，營養攝入不足、劇烈運動，可致體內的脂量不足，影響荷爾蒙的生成；長期壓力可引起身體皮質醇偏高，而抑制GnRH分泌，繼而影響雌激素分泌及排卵。

    可引起閉經的其他原因

    • 生理性閉經（妊娠、哺乳期間）
    • 藥物（如：口服避孕藥、抗抑鬱藥）
    • 多囊卵巢綜合症
    • 高泌乳素症
    • 甲狀腺功能異常等。

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    中醫看功能性下丘腦性閉經

    功能性下丘腦性閉經屬於中醫閉經範圍。中醫的「腎」系統中涉及現今之內分泌系統，治療上可根據患者之症狀表現來辨証用藥，其中氣滯血瘀、血虛、脾虛及腎虛証較為相關。長期壓力引起多屬氣滯血瘀証；過度減肥、劇烈運動者多屬血虛、脾虛、腎虛証。

    其他常見証型有：寒凝血瘀、痰濕阻滯，與平時飲食、生活習慣有關。詳細可參看文章：中醫看閉經

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    食療：黑茶鴻喜菇炒菠菜【陽虛適用】

    | 材料 |

    • 鴻喜菇：100 克
    • 菠菜：半紥
    • 黑茶包 (如：普洱)：1 個
    • 熱水：150 毫升
    • 蒜頭：2 瓣
    • 油：少許

    調味：

    • 豉油：1 湯匙
    • 黃糖：1 茶匙

    | 步驟 |

    1. 清洗菠菜、熱水泡開黑茶、除去菇根、蒜頭切片
    2. 油落煎鍋，炒香蒜片後加鴻喜菇，中火炒至菇類變軟
    3. 加入約 50 毫升黑茶及菠菜，炒勻後蓋上煮 3 分鐘
    4. 加入調味，中高火炒勻即成

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    中醫認為茶葉味苦甘，性涼，發酵後的紅茶、黑茶性偏溫，歸心、肺、腎經，能清頭目、除煩渴、消食、利尿、解毒。《神農食經》指茶：「令人有力，悅志。」；菠菜味甘性平，能養血、止血、平肝、潤燥。《本草綱目》認為菠菜：「通血脈，開胸膈，下氣調中，止渴潤燥。根尤良。」

    從現代營養成份角度看，有研究指綠茶中有兒茶素（Epigallocatechin-3-gallate）能抑制身體中一種有助可的松轉化為皮質醇的酶 (11β-HSD1)；另有研究顯示黑茶中有大量的​茶黃素​（Theaflavin）能減少皮質醇的釋放；飲用濃的普洱茶能顯注降低皮質醇的水平1。

    菠菜有豐富的甜菜鹼。有研究顯示攝取甜菜鹼，能減少於壓力下皮質醇的製造或釋出2。

    而靈芝菇中有鳥氨酸（L-ornithine），研究顯示鳥氨酸可以降低血清中的皮質醇水平，亦有助改善情緒及睡眠。3

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    參考文獻：

    1. Stachowicz, M., & Lebiedzińska, A. (2016). The effect of diet components on the level of cortisol. European Food Research and Technology, 242(12), 2001-2009.

    2. Apicella, J. M., Lee, E. C., Bailey, B. L., Saenz, C., Anderson, J. M., Craig, S. A., Kraemer, W. J., Volek, J. S., & Maresh, C. M. (2013). Betaine supplementation enhances anabolic endocrine and Akt signaling in response to acute bouts of exercise. European journal of applied physiology, 113(3), 793–802. 

    3. Miyake, M., Kirisako, T., Kokubo, T., Miura, Y., Morishita, K., Okamura, H., & Tsuda, A. (2014). Randomised controlled trial of the effects of L-ornithine on stress markers and sleep quality in healthy workers. Nutrition journal, 13, 53.

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  • 中醫看四肢冰冷（附食療）

    中醫看四肢冰冷（附食療）

    甚麼是四肢冰冷？

    透過體溫調節中樞的控制，人的核心體溫維持於約37度。在寒冷環境下，體溫下降，溫調節中樞促使皮膚表面血管收縮以減少體熱散失，令體表溫度下降，而出現四肢冰冷，屬正常生理現象；當環境溫度回升，體表溫度亦會恢復。如果經常感到四肢冰冷、需較長時間恢復體溫者，多反映身體血液循環不良。若四肢皮膚顏色見淡藍色，為手足發紺症(acrocyanosis)。

    四肢冰冷的常見原因

    當血管受阻塞、血管神經中樞失調可減少血液運送到四肢末端，致局部血液循環不良；另外，血液內負責運送氧氣的血紅蛋白不足，使身體各細胞的帶氧呼吸出現障礙，提供熱能減少，使體溫恢復減慢。

    其他可能之疾病：

    • 雷諾氏現象（Raynaud Phenomenon）：血管對寒冷或情緒壓力有明顯過度反應的現象，一般在接觸冷水時、情緒起伏時加重。
    • 甲狀腺功能低下：可伴有疲倦乏力、體重增加、心跳變慢等症狀。

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    中醫看四肢冰冷

    中醫稱為「手足厥冷」，指四肢由手至肘、足至膝感寒冷的症狀。《傷寒論》中提到：「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。」常見的証型有：陽氣虛弱、陽氣鬱阻、血虛受寒、痰濁內阻等。

    各常見証型的伴隨特點：

    • 陽氣虛弱：精神萎靡、懶動喜臥，腹瀉如水，骨節疼痛等
    • 陽氣鬱阻：胸脅苦滿、噯氣不舒，嘔吐腹瀉，腹痛
    • 血虛受寒：素有血虛問題（如：眩暈、易疲倦）並有受寒史
    • 痰濁內阻：胸脘滿悶，喉間有痰聲，嘔吐痰涎，飢而不欲食

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    中醫食療【黑芝麻咖喱甜椒牛肉】（陽虛適用）

    材料：

    • 牛肉：250克
    • 咖喱磚：115克
    • 燈籠椒：1.5個
    • 洋蔥：1個
    • 黑芝麻粉：30克
    • 水：750 ml
    • 黑芝麻油：10ml

    做法：

    1. 將牛肉、甜椒、洋蔥切塊
    2. 鍋中加黑芝麻油預熱，再加入已切塊材料，以中火煎約8分鐘（至牛肉轉色，洋蔥軟化）
    3. 加水，蓋上鍋蓋，燉煮15分鐘
    4. 加入咖喱磚、黑芝麻粉攪拌，再燉煮10分鐘

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    四肢冰冷適用食材分析

    中醫認為黑芝麻味甘、性平，能補益肝腎、益血、潤腸通便；洋蔥味辛甘、性溫，能健胃理氣、解毒殺蟲。辣椒味辛，性熱，能溫中散寒，下氣消食（燈籠椒是茄科辣椒屬-Capsicum的一個變種，辣味淡而微甜，溫中散寒力較弱）；咖喱磚中含有的薑黃，味辛苦、性溫，能活血行氣、止痛。

    從現代營養成份角度看，牛肉有豐富蛋白質，黑芝麻含豐富鐵質，為製造血紅蛋白所需的重要原材料。燈籠椒有維化命C，使食物中的Fe3+還原成人體較易吸收的Fe2+，有助鐵質吸收。咖喱中有多種辛溫的香料，如辣椒，其中含有辣椒素。2021年諾貝爾生理學或醫學獎得主David Julius的研究指出辣椒素可刺激身體的TRPV1受體，引發痛覺之神經信號；另有研究指激活TRPV1，可使血管擴張1、抑制冠狀動脈上皮之泡沫细胞形成2、促使脂質分解3等，有利血液循環。

    –

    1. Yang, Dachun, et al. “Activation of TRPV1 by dietary capsaicin improves endothelium-dependent vasorelaxation and prevents hypertension.” Cell metabolism 12.2 (2010): 130-141.
    2. Ma, Liqun, et al. “Activation of TRPV1 reduces vascular lipid accumulation and attenuates atherosclerosis.” Cardiovascular research 92.3 (2011): 504-513.
    3. Chen, Jian, et al. “Activation of TRPV1 channel by dietary capsaicin improves visceral fat remodeling through connexin43-mediated Ca 2+ influx.” Cardiovascular diabetology 14.1 (2015): 1-14.

  • 中醫看糖尿病（附食療）

    中醫看糖尿病（附食療）

    中醫看糖尿病

    甚麼是糖尿病？

    糖尿病屬於內分泌疾病。當胰島素分泌不足或是不能正常發揮效能時，能引起血液中的葡萄糖過高，一般可分為I型、II型。

    糖尿病患者血液的情況就像一杯濃度過高的糖水。

    糖水的濃度取決於水的份量及糖的多寡。長期進食大量油膩、甜食，能引起「糖多」；而多食辛辣煎炸食物、睡眠及飲水不足，則能引起「缺水」。這兩種情況都能令糖水的濃度變高。

    「缺水」正是中醫所說的「陰虛」。「陰虛」引起的糖尿病，要多飲水，少食辛辣煎炸品、多作休息、忌熬夜。

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    食療：味噌醃苦瓜

    • 食材：
      • 苦瓜：一條
      • 鹽：適量
      • 味醂：50 ml
      • 味噌：200g
      • 米酒：50 ml
    • 做法：
      1. 苦瓜洗淨，對切，除去苦瓜籽，再切成長條。
      2. 將鹽均勻塗於苦瓜表面15分鐘，以除去澀味
      3. 將味醂、味噌、米酒混合成味㬝醬
      4. 用水洗清苦瓜，並瀝乾，再將味㬝醬塗於苦瓜上，冷藏三天。
      5. 食用前用水洗清苦瓜上的味㬝醬，即可。

    苦瓜味苦性寒，中醫認為苦能清熱而存陰液 ，有助改善陰虛引起「火旺」情況。現代研究，顯示苦瓜中的三萜類化合物有刺激胰島素分泌，起降糖作用，如苦瓜苷。以上食療適用於經常感口乾舌燥、煩躁及盗汗等的陰虛証糖尿病患者。

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  • 中醫看神經性厭食症

    中醫看神經性厭食症

    神經性厭食症

    甚麼是神經性厭食症？

    神經性厭食症（Anorexia nervosa，AN），一般稱為厭食症。本病為一種進食障礙，主要以嚴格限制進食量或進食後有催吐、濫用瀉藥或過度運動的行為。常見的徵狀：體重短時間內明顯下降、頭暈、容易疲倦、便秘、心悸、失眠，女性患者會出現月經中斷。嚴重患者可出現心率過慢、低血壓、皮膚乾燥、頭髮稀疏、手腳冰冷等。

    如何診斷為神經性厭食症？

    根據精神疾病診斷與統計手冊第五版 （DSM-5），神經性厭食症必須符合所有以下標準：

    • 限制攝取食物而導致體重減輕或未能增加體重，而且較其年齡，性別和身高所預期的體重明顯偏低。
    • 害怕變胖或體重增加。
    • 對其情況有扭曲性的看法（例如：在體重過低的情況下，仍覺得自己過重；或者相信自己只要單單一餐飯之後就會增加體重；患者亦不認為體重過輕是有問題的）

    怎樣判斷神經性厭食症的嚴重程度？

    厭食症的嚴重程度可以身體質量指數 (body mass index, BMI) 作為評估。

    BMI = 體重(公斤) / 身高 (米的平方)

    輕度為17-18；中度為16-17；重度為15-16，極重度為低於15。

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    中醫看經性厭食症

    神經性厭食症相似於中醫之疳積、積滯、不能食等病証。本病與肝、脾、腎最關係較為密切。

    脾為「後天之本」，脾氣健運（脾的消化功能正常），水谷精微（食物的各中營養物）才能正常產生並供應予身體各部份，過程中涉及腎陽的溫煦蒸化及肝的疏泄作用。

    腎的溫煦能提供能量予脾，使其正常運作；肝的疏泄作用可調節全身氣機，保持疏通暢達，以促進胃腸道消化及吸收作用。當人體氣機流暢，心情舒暢，消化功能才會正常；若肝氣抑鬱，則心情鬱悶，出現食欲不振的情況。

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    這個情況可以「電飯煲煮飯」作為比喻。「腎」為電的供應，「胃」為電飯煲中的器皿用以盛戴白米，「脾」則將電轉化為熱能，促使白米煮熟；「肝」為用電飯煲的透氣孔，疏導電飯煲內的壓力。

    《古今名醫匯・病能集三(雜證十三門)・不能食證》：「不能食者，不可全作脾治。腎氣虛弱，不能消化飲食，譬之釜中水谷，不有火力，其何能熟？」、「腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。」所以在飲食調控上，中醫除了關注脾胃功能外，也注重腎的功能。

    可以說，中醫治「腎」實質上是在調控身體內分泌系統；治「脾」調控消化功能；治「肝」調控情緒系統。

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    知多點：調控飲食的兩大荷爾蒙

    瘦體素（Leptin）主要由小腸內的脂肪細胞所製造。

    主要功用為調控飲食、脂肪組織代謝。餐前飢餓時，血液中的瘦體素濃度下降，刺激飢餓中樞（hunger center），產生飢餓感；餐後，瘦體素上升，刺激下丘腦刺飽食中樞(satiety center)，則會令產生飽肚感，並能促進脂肪的代謝。

    飢餓素（Ghrelin）主要由胃部的內分泌細胞所製造。

    主要功用為調控飲食、胃部的分泌。在餐前飢餓時，飢餓素的血液中濃度上升，產生飢餓感，並增加胃的蠕動和胃酸分泌；餐後，飢餓素下降，則會令產生飽肚感。

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  • 中醫看低血鈉症

    中醫看低血鈉症

    低血鈉症

    甚麼是低血鈉症？

    低血鈉症為電解質不平衡的疾病，指血液中鈉離子濃度低於135 mmol/L；若低於120 mmol/L，則為重度低血鈉症，可見疲倦、嗜睡、頭痛、思維不清?，甚至出現痙攣或休克。

    低血納症主要是血液的鈉離子減少、水液增加或有效循環血容量（ECV）下降所致。

    • 鈉離子減少的原因：腹瀉、嘔吐、服用利尿劑等
    • 水液增加的原因：抗利尿素分泌綜合症(SIADH)、甲狀腺功能減低、糖皮質激素缺乏等
    • 有效循環血容量（ECV）下降的原因：阻塞性心臟衰竭、肝硬化、體液過度流失等

    * 抗利尿素分泌綜合症(SIADH)可由惡性腫瘤（e.g. 肺癌、白血病）、神經系統疾病（e.g. 腦瘤、外傷、中風）、肺病（e.g.肺炎、氣胸）以及藥物（e.g.Vasopressin, oxytocin, Chlorpropamide）等疾病導致。

    低血鈉症可分為三類：

    • 低血容量：鈉離子減少  >>  水總量減少
      處理方法：以生理鹽水補充體液
    • 血容量正常：水總量增加；鈉離子正常
      處理方法：限水
    • 高血容量：水總量增加 >> 鈉離子增加
      處理方法：限水、限鹽

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    中醫對低血鈉症的認識

    以中醫角度，根據低血鈉症的主要症狀，分別可以歸納入眩暈、頭痛、痙症、水腫等範圍。

    低血容量低血鈉症可出現脫水症狀，如煩躁、唇乾舌燥、體溫上升、心跳加速等，屬陰虛証，主要以滋陰生津、溫陽化水的方法治療。

    中醫經典《傷寒論》中有提及若誤用汗、吐、下三法，令體液大量流失的情況：

    「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者；少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。」

    「傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。」

    「服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。」

    高血容量的低血鈉症會出現水腫問題，根據不同的症狀表現會以溫陽利水、宣肺行水、利尿消腫、溫脾益腎等方法治療。

    若出現一系列低血納症，而又無明顯脫水或水腫症狀，很可能為血容量正常低血鈉症，這需根據四診辨証論治。

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    小心點！食鹽不一定改善

    低血鈉是以水與納的比率而言。身體水份過多或鈉離子總量過少，兩者皆可引起低血納。食鹽只適用於體內鈉離子總量過低時，即低血容量低血鈉症。

    而補充血納也要留意24小時內只可調整少於10mmol/L，否則可引起滲透壓去髓鞘症候群（ODS），當血液的滲透壓因突然增加大量的鈉而急劇上升，引起神經組織凋亡與萎縮，造成神經系統病變致癱瘓、失語、吞嚥困難。

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  • 中醫看「矮小症」

    中醫看「矮小症」

    矮小症
    矮小症

    甚麼是「矮小症」？

    身高低於生長（高度）圖表中3%之生長曲線者，可定義為身材矮小。「矮小症」為一系列以身材矮小為主症的疾病，包括為垂體性侏儒症（因生長激素分泌不足） 、呆小病（因先天性甲狀腺功能低下 ）等。若身材矮小與遺存有關，無明顯病理性異常者，則不屬於疾病。

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    「下丘腦-垂體及其胰島素樣生長因子」生長軸

    身體的生長發育與「下丘腦-垂體及其胰島素樣生長因子」生長軸關係密切。

    生長軸中下丘腦受某些因素刺激而分泌出生長素釋素(GHRH) ，GHRH又能刺激垂體分泌出生長激素(GH) ，GH作用於肝臟，促進胰島素樣生長因子(IGF-1)的合成。

    生長素釋素(GHRH) > 生長激素(GH) > 胰島素樣生長因子(IGF-1)

    IGF-1 能促進蛋白質形成，導致肌肉增加；亦能調控成骨與破骨細胞、刺激軟骨母細胞分化及增生，助骨骼生長。

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    怎樣能令生長激素分泌？

    正常的GHRH分泌，人體才能有正常的生長發育。而刺激GHRH的分泌因素有：血中的胺基酸濃度高、葡萄糖濃度低、脂肪酸濃度低、適當的壓力。

    當我們運動的時，GHRH分泌變得活躍，由於運動時處於良性的壓力環境，並會秏用血液中的葡萄糖及脂肪酸。因此，適量的運動加上攝取足夠的蛋白質，可確保正常的生長發育。

    此外，睡眠時可算是處於斷食狀態，身體內的葡萄糖、脂肪酸濃度亦相對偏低，GHRH的分泌亦相對活躍，所以充足的睡眠，亦有助身體生長發育。

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    中醫如何看「矮小症」？

    中醫暫時無一特定病名，與矮小症最相關連的為「五遲」（立遲、行遲、語遲、髮遲、齒遲），同是生長發育出現障礙而?生的問題。

    腎為先天之本，「腎主骨，藏精而生髓」，若先天腎精不足者，出現各種骨骼問題。脾為後天之本，氣血生化之源，脾從食物中攝取營養供應骨骼、肌肉生長之用，若脾虛則運化功能減弱，出現營養不良，亦能影響骨骼、肌肉的生長。

    中醫所說的「腎」之功能涵蓋人體多個系統，其中「腎精」的功能與下丘腦-垂體相類似，可調節身體的生長與發育；「脾」則涵蓋人體的消化、代謝功能，為生長發育提供原材料，如食物中的葡萄糖、胺基酸。此外，現代發現胃部所產生的腦腸肽(Ghrelin) 亦能刺激GH的分泌。

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    知多點：骺板

    骺板（又稱為生長板）是一種位於長骨兩端骨骺中的透明軟骨盤，為骨骼增長的重要結構。在小孩時期生長板處於活躍狀態，隨成長其功能會漸漸會減退，直至停止，最後化為骺線。同時，骨骼亦會停止增長。

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  • 中醫看疳證

    中醫看疳證

    兒童營養不良

    甚麼是疳證？

    疳證，為中醫的病名，與今之兒童營養不良相近。多與食物攝取不足或過量、多種慢性疾病、早產等因素有關。

    疳證的常見症狀

    • 形體消瘦（體重比正常同年齡兒童平均值低15%以上）
    • 面色萎黃、頭髮乾燥
    • 情緒不穩（精神委靡、煩躁、驚恐不安等）
    • 飲食異常 （挑食、厭食、異食癖等）
    • 大便不調

    或伴見脘腹脹滿、肢體浮腫、貧血等。

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    疳證的病機為脾胃*受損

    中醫認為脾藏主運化；胃腑主受納，為氣血生化之源。當食物進入人體後，脾胃兩者配合共同完成消化、吸收和運輸營養的工作，以維持身體生長以及正常運作。當小孩脾胃受損，氣血、津液生成不足、失佈，則容易導致疳證。

    *中醫所說的脾胃的功能涉及於消化、代謝、血管等多個系統之中。

    疳證分為三大類

    病情輕至重：疳氣  – 疳積 – 乾疳

    • 疳氣：脾胃失和，運化不健
      面黃髮稀，易發脾氣，厭食或食慾不振，形體消瘦
    • 疳積 ：脾胃虛損，運化不及，積滯內停，壅塞氣機
      形體明顯消瘦，腹部脹滿，躁擾不安，嗜食異物
    • 乾疳：脾胃日漸衰敗，津液消亡，氣血耗傷，元氣衰憊
      極度消瘦，皮膚乾燥，杳不知食，甚則突然昏迷

    干疳及疳積為重症階段，容易出現各種兼證

    • 眼疳：肝失所養，肝陰不足，不能上承於目，而見視物不清，夜盲目翳者
    • 口疳：脾病及心，心開竅於舌，心火上炎，而見口舌生瘡者
    • 肺疳：脾病及肺，土不生金，肺氣受損，衛外不固，易於外感，而見咳喘、潮熱者
    • 骨疳：脾病及腎，腎精不足，骨失所養，久致骨骼畸形者
    • 疳腫脹：脾虛不運，氣不化水，水濕氾濫
    • 皮膚紫斑瘀點及各種出血證候：若脾虛失攝，血不歸經，溢出脈外者

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    疳證的治療

     治療原則以健運脾胃為主。脾胃功能恢復，則氣血能正常生成及輸佈，逹致津液充盛、肌膚得養。疳氣以和為主；疳積以消為主，或消補兼施；干疳以補為要。

    常用的中藥：

    • 健脾益氣藥：黨參、黃芪、白朮、大棗等
    • 健脾化濕藥：薏苡仁、茯苓、蒼朮、砂仁等
    • 健脾消食藥：穀芽、麥芽、雞內金、山楂等
    • 健脾行氣藥：青皮、陳皮、枳殻等

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    小心點：留意疳證，防微杜漸

    定時測量小孩的體重和身高。

    • 體重：每週1-2次
    • 身高：每月1次。

    如發現小孩體重不增或減輕、面色萎黃、頭髮乾燥，則要及早診斷及治療。

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    生長曲線資料：https://www.cuhk.edu.hk/proj/growthstd/chinese/gs_using.htm