中醫看低血鈉症
甚麼是低血鈉症？
低血鈉症為電解質不平衡的疾病，指血液中鈉離子濃度低於135 mmol/L；若低於120 mmol/L，則為重度低血鈉症，可見疲倦、嗜睡、頭痛、思維不清?，甚至出現痙攣或休克。
低血納症主要是血液的鈉離子減少、水液增加或有效循環血容量（ECV）下降所致。
- 鈉離子減少的原因：腹瀉、嘔吐、服用利尿劑等
- 水液增加的原因：抗利尿素分泌綜合症(SIADH)、甲狀腺功能減低、糖皮質激素缺乏等
- 有效循環血容量（ECV）下降的原因：阻塞性心臟衰竭、肝硬化、體液過度流失等
* 抗利尿素分泌綜合症(SIADH)可由惡性腫瘤（e.g. 肺癌、白血病）、神經系統疾病（e.g. 腦瘤、外傷、中風）、肺病（e.g.肺炎、氣胸）以及藥物（e.g.Vasopressin, oxytocin, Chlorpropamide）等疾病導致。
低血鈉症可分為三類：
- 低血容量：鈉離子減少 >> 水總量減少
處理方法：以生理鹽水補充體液 - 血容量正常：水總量增加；鈉離子正常
處理方法：限水 - 高血容量：水總量增加 >> 鈉離子增加
處理方法：限水、限鹽
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中醫對低血鈉症的認識
以中醫角度，根據低血鈉症的主要症狀，分別可以歸納入眩暈、頭痛、痙症、水腫等範圍。
低血容量低血鈉症可出現脫水症狀，如煩躁、唇乾舌燥、體溫上升、心跳加速等，屬陰虛証，主要以滋陰生津、溫陽化水的方法治療。
中醫經典《傷寒論》中有提及若誤用汗、吐、下三法，令體液大量流失的情況：
「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者；少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。」
「傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。」
「服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。」
高血容量的低血鈉症會出現水腫問題，根據不同的症狀表現會以溫陽利水、宣肺行水、利尿消腫、溫脾益腎等方法治療。
若出現一系列低血納症，而又無明顯脫水或水腫症狀，很可能為血容量正常低血鈉症，這需根據四診辨証論治。
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小心點！食鹽不一定改善
低血鈉是以水與納的比率而言。身體水份過多或鈉離子總量過少，兩者皆可引起低血納。食鹽只適用於體內鈉離子總量過低時，即低血容量低血鈉症。
而補充血納也要留意24小時內只可調整少於10mmol/L，否則可引起滲透壓去髓鞘症候群（ODS），當血液的滲透壓因突然增加大量的鈉而急劇上升，引起神經組織凋亡與萎縮，造成神經系統病變致癱瘓、失語、吞嚥困難。
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