中醫看甲狀腺功能亢進症（甲亢）（附食療）

甚麼是甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）？

甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism），指甲狀腺腺體產生過多的甲狀腺素（T3, T4），主要能引起身體基礎代謝率增加、交感神經興奮，常見症狀有：煩躁、心跳過速、畏熱、甲狀腺腫、體重減輕等。

診斷檢查

血液檢查：促甲狀腺激素(TSH)過低；游離T3(FT3)、游離T4(FT4)過高。

如為格雷夫病(Graves’ Disease)，可見促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)升高。

–

甲狀腺亢進的可能成因

• 情緒壓力
• 攝取過量的碘（致碘誘發甲狀腺毒症）
• 服用含有甲狀腺素減肥藥

甲狀腺亢進的種類

• 格雷夫病（Graves’ Disease）
  自身免疫系統產生抗體(TRAb)，能刺激甲狀腺上的促甲狀腺激素(TSH-R)，致產生過多的四碘甲狀腺素( T4)及三碘甲狀腺素（T3）
• 毒性甲狀腺腺瘤(toxic adenoma) /毒性多結節性甲狀腺腫(toxic multinodular goiter) 
  增生的組織可不經刺繳TSH-R，而能產生甲狀腺素。
• 甲狀腺炎（Thyroiditis）
  甲狀腺濾泡破裂導致儲存在其中的甲狀腺激素釋放到血液中。
• 絨毛膜癌(choriocarcinoma)
  可由「葡萄胎」（molar pregnancy）演變而成。癌細胞所產生Beta-HCG，可刺激甲狀腺素生成。

–

知多點：甲狀腺素形成的過程

下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(TRH)，刺激腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺激素(TSH)，刺激甲狀腺的濾泡細胞分泌甲狀腺素T3、T4，甲狀腺素可與甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)結合，貯存於甲狀腺濾泡內。

–

中醫看甲狀腺功能亢進症

甲狀腺功能亢進症屬中醫之「癭」的範圍。《三因極一病証方論》中指出癭可分為五種，其中「癭氣」與甲狀腺功能亢進症近似（「隨憂怒消長者，名氣癭」）。

「癭」主要指頸前出現結塊、腫大為特徵的疾病，並認為與情志、飲食相關。《濟生方》:「夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉，大抵人之氣血，循環一身，常欲無留滯之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。」

長期情緒鬱結，可使氣機鬱滯，影響水液的運行，致水液聚而成痰，氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病，飲食上多食肥膩、生冷也可加速「痰」的形成。

而甲狀腺功能亢進的症狀，相似於中醫所說的「陽亢」、「火」、「熱」之表現，常見証型有肝鬱化火、陰虛陽亢、肝火亢盛等。

近來也有研究指出壓力荷爾蒙或可透過刺激樹突細胞（dendritic cell）、輔助性T細胞(Helper T cell），最終導致B淋巴细胞產生TRAb，從而引起格雷夫病。

–

食療：綠茶醃椰菜【氣鬱適用】

材料：

• 椰菜 (切絲)：1/6 個  
• 檸檬 (切片)：1/2 個  

醃料：

• 綠茶茶包：1個  
• 白醋：4 湯匙  
• 水：250毫升  
• 糖：30克  
• 鹽：少許  

做法：

1. 在鍋中加入醃料，慢火煮沸
2. 熄火，加入椰菜及檸檬
3. 倒入耐熱保鮮盒，待完全冷卻
4. 密封雪藏，隔天即可食用

–

中醫認為椰菜味甘性辛，能清利濕熱、散結止痛、益腎補虛。《本草拾遺》認為椰菜可：「利五臟六臟，利關節，通經絡中結氣。」；茶葉味苦甘、性涼，能清頭目、除煩，消食，化痰，利尿，解毒。

從現代營養成份角度看，椰菜屬於十字花科蔬菜，有研究指出十字花科蔬菜中的葡萄糖異硫氰酸鹽(indole glucosinolate)，可轉化為硫氰酸鹽(Thiocyanate)，其能透過競爭鈉碘轉運體（Na/I symporter, NIS）來抑制甲狀腺細胞對碘的攝取1。

另有研究指十字花科蔬菜及綠茶有抑制甲狀腺過氧化物酶（Thyroid peroxidase, TPO）的作用，以減少T3、T4的形成；而綠茶亦能透過降低5′-脫碘酶（5′-Deiodinase）的活性，而使血清中的T3、T4 明顯減少2。

伸延閱讀：

中醫看甲狀腺腫：為何食極都唔肥？

中醫看喉球症：咽中感覺有異物，唔上唔落？