中醫看貧血
甚麼是貧血？
貧血（anemia）指血液中紅血球或血紅蛋白總數量下降（血液攜帶氧氣能力下降）。常見症狀有頭暈、臉色蒼白、容易疲倦、心悸等。
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貧血常用診斷指標
一般以血紅蛋白總數量作為診斷標準，根據世界衞生組織之《血紅蛋白濃度用於診斷貧血和評估其嚴重程度》，成年男性的正常值為130 g/L以上；成年非懷孕女性的正常值為120 g/L以上。貧血患者，按血紅蛋白總數量，可分為輕度、中度、重度貧血。
*血紅蛋白為紅血球的組成物之一，主要負責輸送氧氣到身體各部份。
另外，可根據平均紅血球體積(MCV)、平均紅血球血紅蛋白量(MCH)、平均紅血球血紅蛋白濃度(MCHC)以及紅血球形態來判斷貧血的成因。
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貧血的成因
貧血一般可以分為三類型：
- 失血：外傷出血、消化道出血
- 紅血球製造不足：與生成紅血球有關的營養物缺乏（如：鐵質、維生素B12）、基因異常疾病（如：地中海型貧血）
- 紅血球細胞分解過快：基因異常疾病（如：蠶豆症）、感染（如：瘧疾）以及自體免疫性疾病
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貧血的分型
- 缺鐵性貧血：鐵質就是製造血紅蛋白的主要元素。當身體鐵質不足，影響血紅蛋白製造。患者食多點深綠色蔬菜、紅肉、黑芝麻等。
- 地中海貧血：為遺傳疾病，致病原因是血紅蛋白中的胜肽鏈（α 鏈和 β 鏈兩種）合成出現缺陷，導致紅血球裡血紅蛋白的含量降低（可分為兩種類型，α 鏈合成減少稱為甲型地中海貧血，β 鏈合成減少則稱為乙型地中海貧血）。一般無需特別治療；若重度的乙型地中海貧血需要定期進行輸血。
- 再生障礙性貧血：由於骨髓內造血細胞異常，而無法製造充足的血液細胞。嚴重者需要進行骨髓移植。
- 惡性貧血：指身體缺乏足夠的內在因子(instrinsic factor)而影響致維他命B12（造血因子）吸收所引起的貧血，致紅血球生成障礙。一般需要以口服或以肌肉注射高劑量維他命B12，使其能透過胃部以外的途徑吸收，如：小腸的主動吸收。
- 溶血性貧血：主要由於紅血球在短時間內被大量破損引起，常見有與遺傳有關的蠶豆症（葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酵素缺乏症, G6PD）。另外亦可由自身免疫系統異常所致，其中自體抗體攻擊自身紅血球。蠶豆症患者需要盡量避免接觸過量的氧化物。
- 出血性貧血：主要由出血性疾病引起，可分為急性及慢性。急性多因嚴重外傷所引起；慢性則多見於慢性胃腸道疾病（消化道潰瘍、痔瘡）、女性之崩漏等。
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中醫看貧血？
按症狀而言，可歸納於「虛勞」中的血虛型範圍。中醫認為「心主血，脾統血，肝藏血」，故血虛一般多與以心、脾、肝有關。
証型特點：
- 心血虛：心悸怔仲，健忘，失眠多夢
- 脾血虛：體倦乏力，納差食少，面色萎黃
- 肝血虛：頭暈目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急
中醫把氣血的關係概括為：「血為氣之母，氣為血之帥」。「血為氣之母」指血為氣的載體；而「氣為血之帥」指氣的行血作用（維持身體正常的血液流動）。
當氣虛則運血無力，血流失暢而成瘀血，瘀血內阻，影響新血的形成。在治療上，除了處理「有形之血」；也要顧及「無形之氣」。這理論可體現於著名補血方劑-當歸補血湯，其中只由黃芪及當歸兩味中藥組成，補氣藥黃芪5倍於補血藥當歸。
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知多點：紅血球
- 形態：無細胞核、雙凹圓盤狀，以攜帶更多的氧氣
- 壽命約為120天
- 功能：把氧氣供應身體各部份
身體每秒製造約250萬個紅血球。紅血球中的血紅蛋白呈暗紅色，與氧氣結合形成氧合血紅蛋白（HbO2）則呈鮮紅色。
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