腎結石

中醫看腎結石

腎結石
腎結石

甚麼是腎結石?

腎結石(Kidney stones)為尿液中的礦物質沈積於腎臟中而形成的結晶,屬上尿路結石。結石的種類多達30多種,最常見的為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石、磷酸鈣結石等。

不同種類結石的形成風險因素:

  • 草酸鈣結石:草酸含量高的食物(如:菠菜、咖啡、花生)
  • 尿酸結石:嘌呤含量高的食物(如:部份海鮮、肉類及動物內臟)
  • 磷酸銨鎂結石:細菌分解尿素所引起的結石。(如:奇異變形桿菌(Proteus mirabilis)、普通變形菌(Proteus vulgaris)與摩根氏菌(Morganella morganii))

草酸鈣結石、尿酸結石的​患者​中,尿液呈酸性(一般pH值低於5);而磷酸銨鎂結石中,尿液會有氨水臭味。

腎結石的症狀

若形狀細小的結石,一般無明顯症狀。腎結石多在突發而陣發性的腎痛後,經醫療檢查始發現,其他常見的症狀有:

  • 盜汗
  • 噁心、嘔吐
  • 煩躁不安
  • 腹部悶痛
  • 小便異常(排尿困難、疼痛;尿量減少,但次數變頻密;尿液混濁伴異味、血尿)

若伴尿路感染,可出現發燒、惡寒等症狀。

腎結石屬於中醫之石淋

屬中醫之石淋,以尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷或疼痛為特點。若尿中帶血,稱為血淋;若合併尿路感染,出現小便灼熱澀痛,則稱為熱淋。

《諸病源候論‧淋病諸侯》:「諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。」石淋主要以腎氣虛為本(腎主水,即指水液代謝功能減弱),加上飲食失節濕熱內蘊,煎熬尿液成石,主要可分為四個証型2:

  • 下焦濕熱:腰腹絞痛,小便澀痛或排尿中斷,伴大便乾結,舌苔黃膩
  • 下焦瘀滯:腰痛發腹,少腹刺痛,尿中夾血塊或尿色暗紅,小便不暢,舌質紫黯或有瘀斑
  • 腎氣虧虛:腰腹隱痛,排尿無力,少腹墜脹,神倦乏力,甚則畏寒肢冷,舌體淡胖
  • 腎陰虧虛:腰腹隱痛,排尿無力,頭暈目眩,耳鳴,心煩咽乾,腰膝痠軟,舌紅苔少

知多點:中藥「四金」治結石

中藥四金:海金沙、金錢草、雞內金、鬱金

現代研究指「四金」分別透過抑制草酸鈣形成、利尿、擴張平滑肌等作用,有助腎石的排出1。《醫學衷中參西錄》:「雞內金,雞之脾胃也。中有瓷石、銅、鐵皆能消化」。

雞有一項特殊的習慣 – 吃砂石。由於雞沒有牙齒而無法咀嚼,吃了的砂石會儲存於充滿皺褶和發達的肌肉沙囊內,砂石在囊中滾動能磨碎食物來進行消化。

砂囊內壁就是中藥雞內金。有認為指雞內金含有一種特殊的成分「多酚生物鹼」,與礦物質可產生「鹼化反應」而促使腎石崩解。

健康點:預防腎結石

=充足水份+適量礦物質+提防內分泌疾病

  • 充足水份*:
    • 當在濕度低、運動或搭乘長途飛機後,特別要加強補充水份。
  • 攝取適量礦物質:
    • 均衡飲食,避免過量進食草酸高、嘌呤高的食物
  • 提防內分泌疾病:
    • 副甲狀腺腺瘤:副甲狀腺素透過骨骼的鈣質釋放到血液,以調節血鈣的平衡。副甲狀腺腺瘤可致副甲狀激素分泌過多,會造成血鈣過多而容易引起腎結石。
    • 痛風:患者血液中的嘌呤量高,其代謝終產物尿酸會以單鈉尿酸鹽形式結晶,而引起腎結石。

*​如何判斷自己飲水足夠?
若身體水分足夠,尿液應呈淺黃色、味道不明顯;若身體水分不足,尿液應呈深黃色、味道明顯。

  1. 趙揚,趙揚,譚艷雲,劉映紅,王文平,魏丹霞(2018)。中藥”四金”治療泌尿系結石的研究進展。中醫藥導報。24(10),110-112。
  2. 石淋的診斷依據、證候分類、療效評定——中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫內科病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)

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