青光眼

中醫看青光眼

中醫看青光眼

甚麼是青光眼(Glaucoma)?

青光眼(Glaucoma)是一種視神經病變引起視力及視野受損的眼疾。原發性青光眼最常見的是開角性青光眼(Primary open angle glaucoma, POAG),其次為閉角性青光眼(Primary angle closure glaucoma, PACG)。此外,青光眼可以分為繼發性,這是併發於其他眼疾,如白內障或眼部受傷;以及先天性,這與遣存及眼睛發育異常有關。一般常見徵狀有:眼睛脹痛、頭痛、眼紅、視野收窄及視力減退等。

一般眼壓的正常範圍是:10-21mmHg。多數青光眼患者在眼睛檢查時,會發現眼壓過高的情況。部份患者的眼壓是正常的,稱之正常眼壓性青光眼(Normal-tension glaucoma, NTG),現多認為此類型的青光眼與血管病變、自身免疫因素、機械因素有關。

診斷檢查:

視力、前房角、視野、眼內壓、眼底檢查及視神經層掃描等。
青光眼患者多可見視力減退、前房角較窄、視野收窄、眼內壓上升,視覺神經層變薄等異常。

青光眼的兩大類別

開角性青光眼:
  • 只有慢性型
  • 患者眼睛前房水分泌與排出失衡,令眼壓升高。

此類型病程較為緩慢,且不會有明顯疼痛感。青光眼一般從周邊視野開始收窄,如果此時不接受治療,則會進展至中心視野

閉角性青光眼:
  • 可分為慢性或急性
  • 患者的前房角變窄,令前房水不能正常排出眼睛,令眼壓升高。

此類型病程可以為漸進或突發性。若為突發性的,則可出現急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛及暈眩等。

中醫看青光眼

青光眼相似中醫之「五風內障」(綠風內障/青風內障/黑風內障/烏風內障/黃風內障),《醫宗金鑑‧眼科心法要訣》有「瞳變黃色者,名曰黃風;變綠白色者,名曰綠風;變黑色者,名曰黑風;變烏紅色者,名曰烏風;變青色者,名曰青風」。

有認為五種內障是「肝病傳脾」過程中的五個階段。2根據瞳仁的顏色分為五個階段變化,由病情較輕的青風、綠風至黑風、烏風,以及最嚴重的黃風。

總體而言,中醫認為本病與身體的氣機流動、脾胃強弱等因素與水液的生成與排泄關係密切

因情緒失調,致肝氣鬱結、玄府鬱閉(房水的疏泄功能異常);或多食生冷食物,損傷脾胃,令其運化水液的功能減弱,導致眼睛的房水(中醫將房水及淚液統稱為「神水」)的排泄失常而得病。因此,中醫多以調氣機,強脾胃的方法治療青光眼。

健康點:預防青光眼

中醫的九型體質學說中,有研究指出青光眼與氣鬱質、痰濕質、陽虛質較相關。而當中氣鬱質者最常見。1

表現:情志抑鬱、急躁易怒、眼睛乾澀或腫痛、可伴有梅核氣(咽有有異物感,吞之不下,吐之不出)、胸脅脹痛、納呆、脈弦等。

具氣鬱質者相似的人群,有推測指是由於體內的兒茶酚胺(Catecholamine) 的濃度偏高,致虹膜與㫸狀動脈擴張充血、睫狀體水腫,從而令晶狀體推前、前房更淺,房角阻塞,房水排泄障礙,而致眼壓升高,發為本病。1

  • 放鬆心情
  • 腹式呼吸
  • 輕量運動
  • 少食生冷
  • 適量飲水(要少量多次)

  1. 董霏雪,劉旭,孫河,王佳娣,滕曉明,趙爽 ,樊曉瑞,趙曉龍(2021)。基於體質學說探討原發性青光眼易感體質。中醫藥信息,38(8),60-61。
  2. 李 萌,趙漢青,王 璇,李 辰 (2019) 五風內障病名與概念溯源。中醫學, 8, 87-90。

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