中醫看吉巴氏綜合症

甚麼是吉巴氏綜合症？

吉巴氏綜合症（Guillain-Barré syndrome，GBS），又稱為脫髓鞘多發性神經炎，屬自身免疫系統疾病。免疫反應會攻擊神經髓鞘，引起髓鞘發炎，影響神經訊號傳遞而出現相關的症狀。多數病者發病前有呼吸系統或腸胃感染症狀，也有少部份患者病發前曾接受疫苖注射。

症狀表現

-影響自主神經系統（心跳、血壓、呼及、腸道蠕動等），可引起心律不正、血壓過低、排便困難

-影響周圍神經系統（運動及感覺神肌），可引起四肢異常無力、麻木等症狀。

診斷

• 深層肌腱反射測試：強度減弱，一般症狀呈左右對稱
• 針刺及棉絮測試：觸覺反應減弱，一般症狀呈左右對稱
• 脊髓液化驗：出現蛋白細胞分離現象（即脊髓液蛋白升高，而白血球沒有明顯增加，為自身免疫反應而引起炎症的特殊情況）
• 神經傳導測試：利用電流檢查神經訊號傳導是否減慢或受阻

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中醫觀點：吉巴氏綜合症屬於風痱

風痱屬無偏癱型腦卒中（中風病）的一種1，病在經絡，病情較輕，其以四肢無力、不隨意自主運動為特點，無明顯意識障礙。其他症狀表現有：突發的行走不穩、手足震顫、說話不清?、視物模糊等。

此病的病因多認為是正氣不足的基礎上，再感受外邪，引起脾胃升降失調而發病。《聖濟總錄》： 「氣血虛甚，風邪乘之」，與吉巴氏綜合症多有呼吸道、腸道感染史相符合。治療一般以內服中藥為主，以袪風散邪為本。

與痿症的分別：本病病程發展急速，可突然於數日內四肢異常乏力，活動能力急劇下降。

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知多點：甚麼是髓鞘？

髓鞘（Myelin sheath）是包裹神經元軸突的外膜，由髓磷脂構成，故又稱髓磷脂鞘。

髓鞘的主要功用

• 有絕緣作用，相鄰的軸突之間不受互相干擾
• 使神經訊號能以「跳躍式」傳導，傳遞速度加快。
• 軸突受損時，有助引導軸突的再生

神經的結構

神經元基本結構是由樹突、軸突、髓鞘、細胞核組成。當中透過電流和神經遞質交替轉換來傳遞信息。

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1.田金洲 ，時晶，倪敬年，魏明清，張學凱， 岳利峰，李婷，朱愛華，張濱斌，王永炎(2018)。中風臨床診斷框架的構建。中醫雜誌 ， 59 (19)，1640-1643。

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