中醫看腎結石
甚麼是腎結石？
腎結石（Kidney stones）為尿液中的礦物質沈積於腎臟中而形成的結晶，屬上尿路結石。結石的種類多達30多種，最常見的為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石、磷酸鈣結石等。
不同種類結石的形成風險因素：
- 草酸鈣結石：草酸含量高的食物（如：菠菜、咖啡、花生）
- 尿酸結石：嘌呤含量高的食物（如：部份海鮮、肉類及動物內臟）
- 磷酸銨鎂結石：細菌分解尿素所引起的結石。（如：奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）、普通變形菌（Proteus vulgaris）與摩根氏菌（Morganella morganii））
草酸鈣結石、尿酸結石的患者中，尿液呈酸性（一般pH值低於5）；而磷酸銨鎂結石中，尿液會有氨水臭味。
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腎結石的症狀
若形狀細小的結石，一般無明顯症狀。腎結石多在突發而陣發性的腎痛後，經醫療檢查始發現，其他常見的症狀有：
- 盜汗
- 噁心、嘔吐
- 煩躁不安
- 腹部悶痛
- 小便異常（排尿困難、疼痛；尿量減少，但次數變頻密；尿液混濁伴異味、血尿）
若伴尿路感染，可出現發燒、惡寒等症狀。
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腎結石屬於中醫之石淋
屬中醫之石淋，以尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷或疼痛為特點。若尿中帶血，稱為血淋；若合併尿路感染，出現小便灼熱澀痛，則稱為熱淋。
《諸病源候論‧淋病諸侯》：「諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。」石淋主要以腎氣虛為本（腎主水，即指水液代謝功能減弱），加上飲食失節濕熱內蘊，煎熬尿液成石，主要可分為四個証型2：
- 下焦濕熱：腰腹絞痛，小便澀痛或排尿中斷，伴大便乾結，舌苔黃膩
- 下焦瘀滯：腰痛發腹，少腹刺痛，尿中夾血塊或尿色暗紅，小便不暢，舌質紫黯或有瘀斑
- 腎氣虧虛：腰腹隱痛，排尿無力，少腹墜脹，神倦乏力，甚則畏寒肢冷，舌體淡胖
- 腎陰虧虛：腰腹隱痛，排尿無力，頭暈目眩，耳鳴，心煩咽乾，腰膝痠軟，舌紅苔少
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知多點：中藥「四金」治結石
中藥四金：海金沙、金錢草、雞內金、鬱金
現代研究指「四金」分別透過抑制草酸鈣形成、利尿、擴張平滑肌等作用，有助腎石的排出1。《醫學衷中參西錄》：「雞內金，雞之脾胃也。中有瓷石、銅、鐵皆能消化」。
雞有一項特殊的習慣 – 吃砂石。由於雞沒有牙齒而無法咀嚼，吃了的砂石會儲存於充滿皺褶和發達的肌肉沙囊內，砂石在囊中滾動能磨碎食物來進行消化。
砂囊內壁就是中藥雞內金。有認為指雞內金含有一種特殊的成分「多酚生物鹼」，與礦物質可產生「鹼化反應」而促使腎石崩解。
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健康點：預防腎結石
＝充足水份＋適量礦物質＋提防內分泌疾病
- 充足水份*：
- 當在濕度低、運動或搭乘長途飛機後，特別要加強補充水份。
- 攝取適量礦物質：
- 均衡飲食，避免過量進食草酸高、嘌呤高的食物
- 提防內分泌疾病：
- 副甲狀腺腺瘤：副甲狀腺素透過骨骼的鈣質釋放到血液，以調節血鈣的平衡。副甲狀腺腺瘤可致副甲狀激素分泌過多，會造成血鈣過多而容易引起腎結石。
- 痛風：患者血液中的嘌呤量高，其代謝終產物尿酸會以單鈉尿酸鹽形式結晶，而引起腎結石。
*如何判斷自己飲水足夠？
若身體水分足夠，尿液應呈淺黃色、味道不明顯；若身體水分不足，尿液應呈深黃色、味道明顯。
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- 趙揚，趙揚，譚艷雲，劉映紅，王文平，魏丹霞（2018）。中藥”四金”治療泌尿系結石的研究進展。中醫藥導報。24(10)，110-112。
- 石淋的診斷依據、證候分類、療效評定——中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫內科病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）
