天疱瘡_菊花

中醫看天疱瘡(附食療)

甚麼是天疱瘡(Pemphigus)?

天疱瘡(Pemphigus)指不具傳染性的自體免疫水疱性疾病,能引起皮膚、黏膜長出水泡,破損而形成潰瘍。

天疱瘡的分型:

一般分為尋常型、增殖型、落葉型及紅斑型四種類型。

  • 尋常型天疱瘡 (Pemphigus vulgaris):通常會在皮膚深層、口腔及生殖器黏膜形成水泡,並會破損而形成潰瘍,可引起吞嚥困難、患處明顯疼痛,屬四種類型之中最嚴重的。
  • 落葉型天疱瘡 (Pemphigus foliaceus):常發於上背部、前胸、臉部的皮膚淺層處,所形成的水泡較少,破後會結痂,一般只引起癢感,而無痛感。
  • 增殖型天疱瘡 (Pemphigus vegetans):較少見的一種類型,指水泡在復原過程中形成厚厚的痂或表皮的增生,通常發生於皮膚的皺摺處,如腋下、會陰等。
  • 紅斑型天疱瘡 (Pemphigus erythematosus):較少見的一種類型,常發於臉部的皮膚,表現為粗糙、脫屑的紅斑。

天疱瘡的成因是什麼?

由於免疫系統攻擊皮膚或黏膜細胞的細胞膜之間的橋粒醣蛋白(desmoglein)造成的,主要針對desmoglein 1 (Dsg 1) 與desmoglein 3 (Dsg 3)。

橋粒醣蛋白有維持細胞間的緊密排列的功能。當此蛋白受攻擊破損時,令細胞排列結構變得鬆散、甚至分離,而形成水泡。

天疱瘡與類天疱瘡的分別:

類天疱瘡(Bullous pemphigoid, BP),亦稱為大疱性類天皰瘡,同樣屬自身免疫系統疾病,亦可見皮膚上出現水疱,分別在於類天疱瘡病理位置於皮膚的基㡳膜,而天疱瘡多發於皮膚的棘細胞層,這可由尼氏徵(Nikolsky’s sign)測試鑑別,天疱瘡患者會呈陽性;類天疱瘡患者則呈陰性。

*尼氏徵(Nikolsky’s sign)指在患處/患處周圍/或正常皮膚的表面輕輕摩擦,可見表皮脫落1。

如曰中醫:天疱瘡

天疱瘡、類天疱瘡近似於中醫之天疱瘡、火赤瘡。《醫宗金鑑‧外科心法要訣‧火赤瘡》提出天疱瘡、火赤瘡的區別:「初起小如芡實,大如棋子,燎漿水疱,色赤者為火赤瘡;若頂白根赤,名天疱瘡。視延及遍身,焮熱疼痛,未破不堅,疱破毒水津爛不臭。其中主要認為由於心火脾濕內蘊,外感風熱毒邪而引起;類天疱瘡則由於脾虛失運,濕熱內生,蘊積肌膚所致。

但需留意,古代文獻中所記戴之天疱瘡多為今所指的膿痂疹(Impetigo),此病由膿球菌引起,並具有傳染性,如《瘡瘍經驗全書‧天疱》提及其有傳染性:「此瘡之發,不拘老幼,皆由受酷暑熱毒之氣,蒸入肌肉,初生一,漸至遍體,漫爛無休,合家相染」。

天疱瘡的常見的証型

  • 熱毒熾盛証:起病急驟,水疱大量發出,色紅灼熱,或有血疱,紅腫疼痛,伴寒戰高熱、煩躁不安
  • 濕熱交阻証:紅斑水疱散在出現,糜爛滲液較多,可伴胸悶、胃口差、大便溏薄
  • 陰傷胃敗証:病情穩定,多屬後期,只有少數水疱出現,多見神疲、口渴欲飲,咽乾舌燥

類天疱瘡的常見的証型

  • 脾虛濕熱証:紅斑水疱,疱壁厚,不易破裂,可伴有惡寒、發熱、胃口差
  • 血熱夾濕証:水疱周圍色紫,可夾有血疱、血痂

食療:金銀菊花茶【濕熱適用】

| 材料 |

  • 杭菊花:40 克
  • 金銀花:20 克
  • 綠茶包:1 個
  • 水:2 公升

| 步驟 |

  1. 金銀花、菊花洗淨,放入濾袋中
  2. 綠茶包、水加入煲中,煮5分鐘
  3. 加入金銀花、菊花,再煮10分鐘

食材簡單介紹

中醫認為菊花味甘、苦,性微寒,疏散風熱,平肝明目,解毒消腫。《本草綱目》:「菊花,昔人謂其能除風熱,益肝補陰」;金銀花味甘性寒,能清熱解毒,疏散風熱。《本草綱目》指:「一切風濕氣,及諸腫毒、癰疽疥癬、楊梅諸惡瘡。散熱解毒。」、《本草滙言》:「驅風除濕,散熱療痹,消癰止痢」

從現代營養成份角度看,金銀花、​菊花​中有綠原酸(Chlorogenic Acid)2,3,具有抗炎作用,有助減緩免疫系統異常所引起的發炎反應。綠茶中有表沒食子兒茶素沒食子酸酯(Epigallocatechin gallate, EGCG) 亦有抗炎的作用4。

參考文獻:

  1. Maity, S., Banerjee, I., Sinha, R., Jha, H., Ghosh, P., & Mustafi, S. (2020). Nikolsky’s sign: A pathognomic boon. Journal of family medicine and primary care, 9(2), 526–530.
  2. Shahrajabian, M. Hesam & Sun, Wenli & Zandi, Peiman & Cheng, Qi. (2019). A Review Of Chrysanthemum, The Eastern Queen In Traditional Chinese Medicine With Healing Power In Modern Pharmaceutical Sciences. Applied Ecology And Environmental Research 17(6), 13355-13369
  3. Guo Miao-miao, et al. (2022). Anti-allergic Activity of Natural Plant Products for the Treatment of Sensitive Skin: A Review.” Pharmacological research, v3 ,. pp. 100117
  4. Xu, F. W., Lv, Y. L., Zhong, Y. F., Xue, Y. N., Wang, Y., Zhang, L. Y., Hu, X., & Tan, W. Q. (2021). Beneficial Effects of Green Tea EGCG on Skin Wound Healing: A Comprehensive Review. Molecules (Basel, Switzerland), 26(20), 6123.

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