奔豚病

中醫看奔豚病

奔豚病
奔豚病

小豬在身體內奔跑?!

⁣⠀「奔」為奔走,「豚」為小豬。奔豚病發作期的主要症狀為感覺身體內有一股氣從下而上衝,並可出現心悸氣短、胸悶不適、驚恐不安,被形容為身體裏如有一隻小豬在奔跑似的。⠀

歷代所述的奔豚病可分為三類1:

  1. 奔豚氣病,以氣沖為主
  2. 腎積奔豚,以結塊為主
  3. 奔豚寒疝,以疝痛為主

古籍對本病症狀的描述:⠀

  • 《金匱要略.奔豚氣病脈證治》:「奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。」 ⠀
  • 《諸病源候論.奔豚氣候》:「憂思則傷志,腎藏志也。神志傷,動氣積於腎而氣下,上遊走如豚之奔,故曰賁豚。其氣乘心,若心中踴踴,如事所驚,如人所恐,五臟不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂痴不定,妄言妄見,此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內煩結痛,溫溫欲嘔,此憂思賁豚之狀。」⠀

奔豚一詞隱藏病機

中醫學中的五行學說,將自然界的各事物和現象的屬性歸類於五行,並據此來找出其中的發展變化的規律。《素問.金匱真言論》:「北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,故病在膝。其味咸,其類水,其畜彘。」南朝的《玉篇》:“彘,豬也”;《辭源》:“豚,小豬也”。

「奔豚」有「奔腎」之意,指腎的功能異常,而出現「腎奔」的病理現象。腎為水臟,寓有元陽,陰陽互根,化氣為用,為人體提供綿綿不絶的動力,推動人體的功能活動。當腎水過盛或心火過弱的,而引起水乘火*,出現「從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止」的症狀。

*水克制火,屬正常的生理狀況,而水乘火,則屬病理狀況。

另外,過度的情緒刺激為另一引起奔豚的原因。中醫認為情緒可影響人的氣機之升降出入,如「驚則氣亂,恐則氣下,怒則氣上」。喜、怒、憂、思、悲等其他情志變化過極,可引起心、肝、腎等臟腑氣機升降功能的失調,而發為本病。

奔豚病是神經官能症?!

現多認為奔豚病是今之神經官能症,以自律神經機能障礙所致。患者雖有多種軀體的自覺不適感,臨床檢查卻沒有明顯的器質性病變;當涉及胃腸神經時,能引起腸道積氣和蠕動亢進或痙攣,而出現的「小豬在身體奔走」之症狀;當涉及心血管神經時,能引起心悸、焦慮不安的症狀。⠀

曾遇上奔豚病⠀

患者說她有一個困擾她多時的固怪病,大概是說:「身體有一股氣在身中竄動,有時上衝至胸口,呼吸不暢;有時又會衝上腹部,發作時就會感到很不安,不發作時又如常人狀」這特別的症狀,令我記起「上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之」的經典條文,進而想到是奔豚病,便以奔豚病論治,根據患者的情況,再加減用藥。患者服藥後症狀終於有所緩解,也感到很意外!⠀

1 榮寶山( 2014)。《金匱要略》奔豚氣病淺談。第四屆國際經方學術會議暨第五屆全國經方論壇論文集,227-230
2 吳永剛(2014)。「奔豚析疑。2014年世界中聯神志病專業委員會、中華中醫藥學會神志病分會學術研討會會議論文集,168-170

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