尿潴留_南瓜籽

中醫看尿瀦留(附食療)

甚麼是尿瀦留(Urinary hesitancy / Urinary retention)?

尿瀦留(Urinary hesitancy / Urinary retention)指膀胱內的尿液無法正常排出的情況,餘尿量(residual urine, RU)>50ml,常見於良性前列腺增生。

可分為急性與慢性尿瀦留

  • 急性尿瀦留:突然完全無法排尿
  • 慢性尿瀦留:排尿困難的過程是慢慢加重,初期出現小便不暢、滴瀝不止、小便後仍有尿意,中期尿意頻密明顯;後期可見少腹脹滿,完全無法排尿。

可見於:輸尿管結石梗阻、產婦分娩後、服用影響膀胱收縮的藥物(如:某類型抗組織胺藥)、中風後、脊髓受傷、糖尿病併發症等

如曰中醫:尿潴留

尿潴留屬中醫之癃閉指小便不暢、點滴而短少,病勢較緩者(慢性尿潴留);則指病勢較急者(急性尿潴留),主要病機為膀胱氣化功能失調

「三焦」氣化的正常,小便則暢通。「三焦」氣化正常則須肺的通調、脾的轉輸、腎的蒸騰氣化、肝的泄疏功能來維持的。當濕熱、熱毒、氣滯、痰瘀等因素干擾到以上的功能,影響到膀胱氣化功能,則可見尿潴留。

中醫認為人體的氣機運行、氣血津液的生化代謝都於「三焦」進行,細分為上焦、中焦、下焦。《靈樞·本輸》「三焦者……入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺」

所以,「下焦」與小便關係密切,其包括肝、膽、腎、膀胱、大腸、小腸,能「分清別濁」,將濁物、營養物分開,濁物透過大、小便排出體外;營養物則吸收保留。

常見証型有:

  • 膀胱濕熱:小便點滴不通,或短赤灼熱,可伴口苦口黏,或口渴不欲飲
  • 肺熱壅盛:小便點滴不通,咽乾,煩渴欲飲,可伴咳嗽、呼吸急促
  • 肝鬱氣滯:小便不通或通而不爽,情志抑鬱,可伴多煩善怒,脅腹脹滿
  • 濁瘀阻塞:小便點滴而下,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛
  • 脾氣不升:小腹墜脹,時欲小便而不得出,神疲乏力,食欲下降,氣短而語聲低微
  • 腎陽衰憊:小便點滴不通,排出無力,畏寒肢冷,腰膝感寒冷而無力

中醫治療尿潴留,除了使用利尿的方法外,亦會根據症狀的表現,配合健脾、清肺熱、疏肝理氣、化瘀、補腎陽等方法,助臟腑功能恢復,望能達到標本兼治。

食療:茴香陳皮南瓜籽酥糖【氣鬱適用】

| 材料 |

  • 南瓜籽 400克  
  • 水麥芽 80克  
  • 糖 20克  
  • 水 45克  
  • 陳皮 2片  
  • 鹽 少許  
  • 茴香粉 少許  

| 步驟 |

  1. 在鍋中用熱水浸陳皮 30 分鐘至軟身
  2. 加入水麥芽、糖和鹽,以中高火煮至攝氏 135–140度
  3. 拿走陳皮;加入南瓜籽拌勻
  4. 倒入鋪有烘焙紙的耐熱容器中
  5. 趁熱壓平,切塊後適量撒上茴香粉;放涼即成

食材簡單介紹

中醫認為南瓜籽味甘,性平,能驅蟲、消腫,《中國藥用植物圖鑒》提到南瓜籽能:「治產後手足浮腫。」;陳皮味辛、苦,性溫,能理氣健脾,燥濕化痰;茴香味辛性溫,能溫腎暖肝、行氣止痛、和胃,《本草經疏》指茴香能:「通腎氣,膀胱為腎之府,故主膀胱」,《得配本草》亦指:「運脾開胃,理氣消食」。三者共用,能理氣健脾利水,以改善氣鬱型之尿潴留。

從現代營養成份角度看,南瓜籽中的∆7-植物固醇(∆7-phytosterol)5能降低5α還原酶 (5α-reductase)的表達,來抑制能使前列腺增生的雙氫睾酮(dihydrotestosterone)之形成。另外,亦有其他研究指南瓜籽中其他的成份,如β-穀固醇(β-sitosterol)有助緩和良性前列腺增生(BPH)的相關症狀,改善小便流量2,6,及抑制前列組織增生的作用3。

陳皮中的橙皮苷(hesperidin)的𧗠生物地奥司明(Diosmin),有指其有改善淋巴引流、保護肝、腎、心三臟的功能1;另外,有研究發現茴香具利尿的功能4。

參考文獻:

  1. Vafa, A., Afzal, S. M., Barnwal, P., Rashid, S., Shahid, A., Alpashree, Islam, J., & Sultana, S. (2020). Protective role of diosmin against testosterone propionate-induced prostatic hyperplasia in Wistar rats: Plausible role of oxidative stress and inflammation. Human & experimental toxicology, 39(9), 1133–1146
  2. Zerafatjou, N., Amirzargar, M., Biglarkhani, M. et al. Pumpkin seed oil (Cucurbita pepo) versus tamsulosin for benign prostatic hyperplasia symptom relief: a single-blind randomized clinical trial. BMC Urol 21, 147 (2021)
  3. Leibbrand, M., Siefer, S., Schön, C., Perrinjaquet-Moccetti, T., Kompek, A., Csernich, A., Bucar, F., & Kreuter, M. H. (2019). Effects of an Oil-Free Hydroethanolic Pumpkin Seed Extract on Symptom Frequency and Severity in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: A Pilot Study in Humans. Journal of medicinal food, 22(6), 551–559
  4. Badgujar, S. B., Patel, V. V., & Bandivdekar, A. H. (2014). Foeniculum vulgare Mill: a review of its botany, phytochemistry, pharmacology, contemporary application, and toxicology. BioMed research international, 2014, 842674. 
  5. Kang, X. C., Chen, T., Zhou, J. L., Shen, P. Y., Dai, S. H., Gao, C. Q., Zhang, J. Y., Xiong, X. Y., & Liu, D. B. (2021). Phytosterols in hull-less pumpkin seed oil, rich in ∆7-phytosterols, ameliorate benign prostatic hyperplasia by lowering 5α-reductase and regulating balance between cell proliferation and apoptosis in rats. Food & nutrition research, 65, 10.29219/fnr.v65.7537. 
  6. Berges RR, Windeler J, Trampisch HJ, Senge T. Randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial of beta-sitosterol in patients with benign prostatic hyperplasia. Beta-sitosterol Study Group. Lancet 1995; 345(8964): 1529–32.

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