抑鬱症_核

中醫看抑鬱症(附食療)

甚麼是抑鬱症?

抑鬱症(Major Depressive Disorder,MDD)指以心情低落、對事物失去興趣為主要症狀的生理、心理疾病。

抑鬱症的診斷

據「精神障礙診斷與統計手冊」第五版(DSM-5)抑鬱症的診斷,需符合以下五項或以上者,並已持續2週(必須包心情低落或對事物失去興趣其中一項):

  • ▢心情低落(自覺或由他人觀察到)
  • ▢明顯對幾乎全部或全部的事物失去興趣(自覺或由他人觀察到)
  • ▢在無體重控制目標下,體重明顯的下降或上升(1個月內改變5%以上);或幾乎每天食慾都有增加或減少。
  • ▢不斷有死亡的想法、無計劃的自殺的想法,或曾嘗試自殺,或有計劃的自殺行為。
  • ▢幾乎每天出現失眠或嗜睡
  • ▢幾乎每天出現精神活動過劇或遲緩(不只自覺,可由他人觀察到)
  • ▢幾乎每天感到疲憊或無動力
  • ▢幾乎每天自我感覺無用、過度或不合理的罪疚感(可為幻想的)
  • ▢幾乎每天出現思考或集中能力下降,或難以作出決定(自覺或由他人觀察到)

抑鬱症可能之機理

現今發現與情緒有關的物質有:皮質醇、血清素、腦內啡、多巴胺、腦源性神經營養因子等。

  • 皮質醇(Cortisol)的分泌可使身體調整為「作戰」狀態以應付外部環境的轉變;
  • 多巴胺(Dopamine)的分泌可令人產生興奮、快樂的感覺;
  • 血清素(5-HT)分泌維持於正常水平時,可令人感到幸福、平靜、專注;
  • 內啡肽(Endorphin)的分泌有助緩解疼痛、壓力,令人產生積極的感覺1
  • 腦源性神經營養因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF):是一種蛋白質,可調節大腦神經細胞突觸間的連接,與多種神經活動有關,影響認知、行為、記憶等方面2

壓力或炎症可影響神經遞質的分泌與代謝,如:抑制色氨酸轉化為5-HT;亦能減低 BDNF 的分泌4,可發展成抑鬱症。

中醫看抑鬱

抑鬱症近似於中醫之鬱証。鬱証是由於情志不舒、氣機鬱滯而引起的一類病証。《醫經溯洄集・五鬱論》提到:「凡病之起也,多由乎鬱。鬱者。滯而不通之義。」中醫認為情緒起伏不定,失其常度,則能引起氣機鬱滯,主要影響肝疏泄、脾的運化、氣血運行,亦能擾動心神,引起情緒問題。

此外,亦有認為抑鬱症與陽氣虧虛關係密切7。中醫臟象學說指的「心」為「君主之官,神明出焉」、掌管人的精神意識活動;「肝」為「將軍之官,謀慮出焉」,掌管人的謀慮、謀劃、思維活動。

腎藏元陽,為一身陽氣之根本。當腎陽不足,則心陽亦虛、並影響肝臟的疏泄7,可出現抑鬱症症狀,如精神不振,神疲乏力、思維遲緩、對事物失去興趣等症狀。

【核桃三文魚丸】陽虛適用

材料:

  • 三文魚:500克
  • 核桃粉:30克
  • 亞麻籽油:3克
  • 蛋白:1個
  • 生粉:5克

做法:

  1. 將三文魚肉剁細,直至有黏性,置入容器
  2. 加入蛋白、生粉、核桃粉、亞麻籽油,拌勻,搓成小球狀
  3. 置入沸水中,中火煮3-5分鐘直至魚丸浮起

中醫認為核桃肉味甘、澀,性溫,能補腎益精,溫肺定喘,潤腸通便。《本草綱目》:「補氣養血,潤燥化痰,益命門,利三焦,溫肺潤腸。」;三文魚,與中醫古代稱為大馬哈魚同科,其味甘,性微溫,有補虛、健胃、利水的作用。《東北動物藥》:「滋補,利水,健胃。治消化不良,胸腹脹滿,水腫。」

從現代營養成份角度看,三文魚有及核桃、亞麻籽油都含有Omega-3。主要的Omega-3脂肪酸為:EPA(二十碳五烯酸)、DHA(二十二碳六烯酸)和ALA(α-亞麻油酸)。三文魚中的Omega-3為EPA及DHA,助提升BDNF的水平5亞麻籽油、核桃中的Omega-3為ALA 能降低炎症反應,ALA亦可轉化為DHA,而DHA可調節多巴胺及血清素的濃度,有助改善情緒3

參考文獻:

  1. 郝靜遠、馬密霞、弓亞玲、胡文祥(2019)。分子心理學。交叉科學快報,3(1), 1-5
  2. Lu B, Nagappan G, Lu Y. BDNF and synaptic plasticity, cognitive function, and dysfunction. Handb Exp Pharmacol. 2014;220:223-50
  3. Pribis P. Effects of Walnut Consumption on Mood in Young Adults-A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2016 Oct 25;8(11):668
  4. Mondelli V, Cattaneo A, Murri MB, et al. Stress and inflammation reduce brain-derived neurotrophic factor expression in first-episode psychosis: a pathway to smaller hippocampal volume. J Clin Psychiatry. 2011;72(12):1677-1684
  5. Wu A, Ying Z, Gomez-Pinilla F. Dietary omega-3 fatty acids normalize BDNF levels, reduce oxidative damage, and counteract learning disability after traumatic brain injury in rats. J Neurotrauma. 2004 Oct;21(10):1457-67
  6. Chauhan A, Chauhan V. Beneficial Effects of Walnuts on Cognition and Brain Health. Nutrients. 2020;12(2):550
  7. 包祖曉、田青、高新彥(2009)。抑鬱症與陽氣虧虛的相關性探討。江西中醫藥,40(318),9-10

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