中醫看抑鬱症（附食療）
甚麼是抑鬱症？
抑鬱症（Major Depressive Disorder，MDD）指以心情低落、對事物失去興趣為主要症狀的生理、心理疾病。
抑鬱症的診斷
據「精神障礙診斷與統計手冊」第五版（DSM-5）抑鬱症的診斷，需符合以下五項或以上者，並已持續2週（必須包心情低落或對事物失去興趣其中一項）：
- ▢心情低落（自覺或由他人觀察到）
- ▢明顯對幾乎全部或全部的事物失去興趣（自覺或由他人觀察到）
- ▢在無體重控制目標下，體重明顯的下降或上升（1個月內改變5%以上）；或幾乎每天食慾都有增加或減少。
- ▢不斷有死亡的想法、無計劃的自殺的想法，或曾嘗試自殺，或有計劃的自殺行為。
- ▢幾乎每天出現失眠或嗜睡
- ▢幾乎每天出現精神活動過劇或遲緩（不只自覺，可由他人觀察到）
- ▢幾乎每天感到疲憊或無動力
- ▢幾乎每天自我感覺無用、過度或不合理的罪疚感（可為幻想的）
- ▢幾乎每天出現思考或集中能力下降，或難以作出決定（自覺或由他人觀察到）
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抑鬱症可能之機理
現今發現與情緒有關的物質有：皮質醇、血清素、腦內啡、多巴胺、腦源性神經營養因子等。
- 皮質醇（Cortisol）的分泌可使身體調整為「作戰」狀態以應付外部環境的轉變；
- 多巴胺（Dopamine）的分泌可令人產生興奮、快樂的感覺；
- 血清素（5-HT）分泌維持於正常水平時，可令人感到幸福、平靜、專注；
- 內啡肽（Endorphin）的分泌有助緩解疼痛、壓力，令人產生積極的感覺1；
- 腦源性神經營養因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor, BDNF）：是一種蛋白質，可調節大腦神經細胞突觸間的連接，與多種神經活動有關，影響認知、行為、記憶等方面2。
壓力或炎症可影響神經遞質的分泌與代謝，如：抑制色氨酸轉化為5-HT；亦能減低 BDNF 的分泌4，可發展成抑鬱症。
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中醫看抑鬱
抑鬱症近似於中醫之鬱証。鬱証是由於情志不舒、氣機鬱滯而引起的一類病証。《醫經溯洄集・五鬱論》提到：「凡病之起也，多由乎鬱。鬱者。滯而不通之義。」中醫認為情緒起伏不定，失其常度，則能引起氣機鬱滯，主要影響肝疏泄、脾的運化、氣血運行，亦能擾動心神，引起情緒問題。
此外，亦有認為抑鬱症與陽氣虧虛關係密切7。中醫臟象學說指的「心」為「君主之官，神明出焉」、掌管人的精神意識活動；「肝」為「將軍之官，謀慮出焉」，掌管人的謀慮、謀劃、思維活動。
腎藏元陽，為一身陽氣之根本。當腎陽不足，則心陽亦虛、並影響肝臟的疏泄7，可出現抑鬱症症狀，如精神不振，神疲乏力、思維遲緩、對事物失去興趣等症狀。
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【核桃三文魚丸】陽虛適用
材料：
- 三文魚：500克
- 核桃粉：30克
- 亞麻籽油：3克
- 蛋白：1個
- 生粉：5克
做法：
- 將三文魚肉剁細，直至有黏性，置入容器
- 加入蛋白、生粉、核桃粉、亞麻籽油，拌勻，搓成小球狀
- 置入沸水中，中火煮3-5分鐘直至魚丸浮起
中醫認為核桃肉味甘、澀，性溫，能補腎益精，溫肺定喘，潤腸通便。《本草綱目》:「補氣養血，潤燥化痰，益命門，利三焦，溫肺潤腸。」；三文魚，與中醫古代稱為大馬哈魚同科，其味甘，性微溫，有補虛、健胃、利水的作用。《東北動物藥》：「滋補，利水，健胃。治消化不良，胸腹脹滿，水腫。」
從現代營養成份角度看，三文魚有及核桃、亞麻籽油都含有Omega-3。主要的Omega-3脂肪酸為：EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）和ALA（α-亞麻油酸）。三文魚中的Omega-3為EPA及DHA，助提升BDNF的水平5；亞麻籽油、核桃中的Omega-3為ALA 能降低炎症反應，ALA亦可轉化為DHA，而DHA可調節多巴胺及血清素的濃度，有助改善情緒3。
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參考文獻：
- 郝靜遠、馬密霞、弓亞玲、胡文祥(2019)。分子心理學。交叉科學快報，3(1)， 1-5
- Lu B, Nagappan G, Lu Y. BDNF and synaptic plasticity, cognitive function, and dysfunction. Handb Exp Pharmacol. 2014;220:223-50
- Pribis P. Effects of Walnut Consumption on Mood in Young Adults-A Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2016 Oct 25;8(11):668
- Mondelli V, Cattaneo A, Murri MB, et al. Stress and inflammation reduce brain-derived neurotrophic factor expression in first-episode psychosis: a pathway to smaller hippocampal volume. J Clin Psychiatry. 2011;72(12):1677-1684
- Wu A, Ying Z, Gomez-Pinilla F. Dietary omega-3 fatty acids normalize BDNF levels, reduce oxidative damage, and counteract learning disability after traumatic brain injury in rats. J Neurotrauma. 2004 Oct;21(10):1457-67
- Chauhan A, Chauhan V. Beneficial Effects of Walnuts on Cognition and Brain Health. Nutrients. 2020;12(2):550
- 包祖曉、田青、高新彥(2009)。抑鬱症與陽氣虧虛的相關性探討。江西中醫藥，40(318)，9-10
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