聽覺過敏

中醫看聽覺過敏

聽覺過敏

甚麼是聽覺過敏?

聽覺過敏(Hyperacusis)指對聲音的忍受度、適聽範圍下降,或會伴有耳鳴、耳痛、煩躁、心悸等症狀。

現多認為本病與聽覺退化有關,當耳蝸毛細胞或聽覺神元損害,致聽神經自發神經活動病理性增加所引起,在聽覺檢查,聽力有減弱的情況;亦有認為本病與疲勞、焦慮的情緒有關。

其他有可能的病因:

  • 外周聽覺系統疾病:咽鼓管異常開放、面神經麻痹、鐙骨切除術等。
  • 中樞聽覺系統疾病:中腦動脈瘤、顱腦外傷、腦血栓、多發性硬化症等
  • 內分泌系統疾病:促腎上腺激素增多症
  • 感染性疾病:莱姆病

聽覺過敏VS恐聲症(phonophobia)

  • 聽覺過敏:對一切聲音的大小與頻率的耐受度下降。
  • 恐聲症(phonophobia):特定的聲音有不受控的強烈恐懼情緒反應。

恐聲症與大腦的杏仁核的聯繫

當我們聽見「討厭聲音」時,杏仁核產生反應1。大腦的杏仁核在興奮狀態下,會引發恐懼、焦慮和憤怒等情緒。因此有認為恐聲症的成因為聽覺系統與杏仁核有著異常過強的聯繫所引起。

目前治療上可以透過聲音治療、認知行為療法等以重建大腦皮質對聲音的認知。

中醫如何治療聽覺過敏?

針灸亦用於治療聽覺過敏,根據經絡系統理論中「經脈所過,主治所及」,多取疾患附近的穴位。常用的穴位有聽會、聽門、聽宮、翳風等,再因而根據患者的証型而附加不同的遠端穴位治療,如肝膽火盛可加行間、丘墟;氣血虛弱者可加氣海、血海、足三里;腎虛者加太溪、腎俞等。現代針灸實驗研究指出2,針刺可明顯調節某些神經遞質,如5-HT、GABA、谷氨酸及多巴胺的釋放,有助聽覺神經系統功能恢復正常。

中醫經典《素問.陽明脈解篇》曾有對相似於聽覺過敏病因之討論,認為本病與消化系統有關:「足陽之脈病,惡人與火。聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚,何也?」、「陽明者,胃脈也,胃者。,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。」木音指是木器響動的聲音,而脾胃虛弱時,土虛不能制約木,而惡木所克,因而聽到木器響動的聲音時便驚恐起來。

1. Features versus Feelings: Dissociable Representations of the Acoustic Features and Valence of Aversive Sounds ,Sukhbinder Kumar, Katharina von Kriegstein, Karl Friston, Timothy D. Griffiths, Journal of Neuroscience 10 October 2012, 32 (41) 14184-14192

2.丁雷(2013)。針刺對耳鳴相關單胺類神經遞質調節機理的研究。中華中醫藥學會耳鼻喉科分會第十九屆學術交流會暨貴州省中西醫結合學會耳鼻咽喉分會第二次學術交流會論文彙編,69-71。

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