中醫看腸易激綜合症
甚麼是腸易激綜合症？
腸易激綜合症屬於功能性腸病的一種，主要以持續或間歇發作的腹痛、腹脹、排便習慣異常及大便性狀異常為特點，又稱為大腸激躁症、神經性結腸炎、過敏性結腸炎、黏液性結腸炎等。腸易激綜合症的病程一般較長，可達數年至數十年。
本病主要病機為腸道蠕動不協調、腸道神經過度敏感，一般並無腸黏膜炎性改變。目前，多認為本病與情緒因素、遺存、食物因素等有關。
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腸易激綜合症的羅馬IV診斷標準
- 在過去3個月內平均每週至少1次復發性腹痛，伴有以下兩項或兩項以上標準*：
- 與排便有關
- 伴有大便次數的變化
- 伴隨著大便形態（外觀）的改變。
- *在診斷前至少6個月出現症狀，最近3個月達標
而患者沒有明顯的胃腸道出血情況、夜間疼痛或排便、結直腸或炎症性腸病家族史等。
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腸易激綜合症鑒別診斷
- 乳糖不耐
- 食用奶製品引起急性腸道症狀（腹脹、胃腸脹氣、腹瀉）
- 乳糖氫呼氣試驗陽性
- 炎症性腸病 (克羅恩病、潰瘍性結腸炎)
- 腹瀉持續時間 > 2週
- 直腸出血
- 炎性腫塊、體重下降、發熱
根據症狀可分為四大類。
- 腹瀉型（IBS-D）
- 便秘型（IBS-C）
- 混合型（IBS-M）
- 不定型（IBS-U）
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中醫看腸易激綜合症
腸易激綜合症當屬中醫之腹痛、泄瀉、便秘、鬱病等。
在病因病機上，主要可以「肝脾失調」來概括，再可細分為「肝氣乘脾」、「脾虛肝乘」。「肝氣乘脾」為實証，與肝氣過盛有關，當肝氣鬱結、肝氣上逆時，而影響脾胃運化功能。「脾虛肝乘」為虛証，先因脾胃運化過弱，不能耐受肝氣的克制，而出現頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現。
中醫亦認為腸道疾病與情緒問題關連。肝主疏泄，與情志調節相關。當肝氣過盛或過弱，亦能引起肝失疏泄，致身體的氣機失暢，影響情緒及胃腸（脾土）功能。當脾土運化功能受到影響，食物運化不良，因而於胃腸道中形成濕、痰、瘀等的病理產物。
基本証型1：
- 肝脾不調：伴有胸脅脹滿、口苦、心煩，舌紅苔薄，脈弦。
- 脾胃氣虛：食油膩之物則加重、長期便溏，伴食少，心悸，失眠，舌淡胖，苔白，脈細、弱。
- 脾腎陽虛：伴畏寒喜暖，喜溫喜按，腰膝痠軟，舌淡，苔白，脈沉細
- 氣滯濕阻：伴腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩；或者伴心煩口渴，瀉下不爽，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數。
- 氣滯血瘀：伴胸脅苦滿，噯氣時作，或伴形寒肢冷，腰膝痠軟；或者伴乏力，納差，舌質紫暗，有瘀斑、瘀點，脈澀。
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知多點：腦-腸軸
腸道由腸神經系統所控制，其中的神經元數量僅次於大腦。腸道菌群產生多巴胺、血清素，或直接激活神經元來控制腦部的中樞神經系統（CNS）活動，從以影響情緒、睡眠、食慾等，而腸道菌群可受所進食的食物種類及飲食習慣所影響。
相反，腦部亦能影響胃腸道功能，當長期處於壓力狀態、睡眠不足等，也能引起腸道菌群失衡，致出現腸道疾病。
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陳文莉(2005)。腸易激綜合症（IBS）的中醫治療五法。山西中醫學院學報，6(2)，23-24。
