中醫看閉經

閉經一般可分為三種

• 原發性閉經：女子年逾16歲尚未行經。
• 繼發性閉經：月經週期建立後，又中斷6個月以上。
• 生理性閉經：青春經前/妊娠/哺乳/絕經後出現的閉經屬正常。

原發性閉經一般與遺存因素或先天發育缺陷有關，較為罕見；繼發性閉經則與多種因素引起「生殖軸」（下視丘- 垂體 – 卵巢 – 子宮）中不同部份出現功能或結構異常所導致的。

繼發性閉經的分類：

• 下視丘性閉經（頭部創傷、運動性閉經、營養相關性閉經等）
• 垂體性閉經（垂體腫瘤、空蝶鞍綜合症等）
• 卵巢性閉經（損傷性/免疫性之卵巢早衰）
• 子宮性閉經（創傷性/感染性宮腔宮頸黏連）

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月經的形成依賴「生殖軸」中的激素的調節

下視丘神經細胞會釋放人類性腺促進素（GnRH）到腦下垂體的附近血管中，刺激腦下垂體釋放出促卵泡激素（FSH），經由血液帶到卵巢，刺激卵巢中的卵泡成長，卵泡內藏有一顆卵子，其周圍的細胞會泌出雌激素及卵泡液。

到卵泡逐漸成熟，下視丘增加人類性腺促進素的分泌，又促使腦下垂體分泌黃體刺激素（LH），使血液中的黃體刺激素升高，促使排卵，卵子經由輸卵管抵達子宮。排卵後，卵巢內的殘留的卵泡轉化為黃體，其會分泌出黃體素，以穩定子宮內膜。

若卵子未受精，則黃體萎縮，黃體素和雌激素下降，至子宮內膜剝落，形成月經出血現象。

以上每個過程中出現問題，也可引起閉經。

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中醫看閉經

月經形成是「腎氣盛，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」，與現代的觀點有著相似的規律。

中醫生殖軸： 腎 – 天癸 – 衝任 – 胞宮 

簡單而言，閉經可分為虛、實兩個方面。虛者由於身體之精血化生之源不足，沖任氣血不足，而無血可下；實者由於病邪阻滯沖任、而致經血不通，兩者致血海不能滿溢，致月經停閉。病因多為久病傷腎、過食肥膩或生冷、憂思鬱慮等情志問題等引起，常見的証型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。

• 腎虛：頭暈耳鳴，腰酸腿軟
• 腎氣虛證：小便頻數
• 腎陰虛證：伴手足心熱，甚則潮熱盜汗，心煩少寐
• 腎陽虛證：畏寒肢冷，小便清長，夜尿多，大便溏薄
• 脾虛：肢倦神疲，食慾不振，脘腹脹悶，大便溏薄，面色淡黃
• 血虛：心悸怔忡，少寐多夢，皮膚不潤，面色萎黃
• 氣滯血瘀：小腹脹痛拒按；精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，噯氣嘆息
• 寒凝血瘀：小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白
• 痰濕阻滯：帶下量多，色白質稠，形體肥胖，或面浮肢腫，神疲肢倦，頭暈目眩，心悸氣短，胸脘滿悶