中醫看膀胱過動症

甚麼是膀胱過動症？

膀胱過動症(Overactive bladder，OAB)是指膀胱功能過分亢進，以頻尿*、急尿、急迫尿失禁為主要症狀。多認為與膀胱逼尿肌過度收縮有關，致尿液未充盈時已有強烈尿意。

*頻尿一般定義為日間小便次數超過8次，晚上睡著後醒來小便次數超過1次以上。

膀胱容量一般約為300-500ml，按飲水量而定，人體每日正常排尿量約為四至八次。

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排尿反射（micturition reflex） 的形成

當膀胱內貯尿量達到一定程度（約400毫升），膀胱內壓升高，膀胱被動的擴張，膀胱壁內牽張感受器受到刺激而發出神經脈衝到骶髓的排尿反射初級中樞，再者由脊髓把神經信號傳到大腦的排尿反射高級中樞，從而產生尿意。

膀胱過動症可能的發病機制¹：

• 逼尿肌不穩定
• 膀胱感覺過敏
• 尿道及盆㡳肌功能異常
• 其他：自主神經紊亂、內分泌失調

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膀胱過動症的症狀

• 日間排尿次數增多
• 夜尿
• 強烈尿意，致不能憋尿

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膀胱過動症的常見的治療方法

• 膀胱訓練控制肌肉
• 藥物控制 (使用抑壓膀胱收縮藥物)
• 注射肉毒桿菌
• 手術治療

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中醫如何看膀胱過動症？

以中醫角度，膀胱過動症當屬勞淋、氣淋範圍。勞淋的症狀為小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發，腰酸膝軟，神疲乏力；·氣淋的實證者表現為小便澀痛，淋瀝不宜，小腹脹滿疼痛；氣淋的虛證表現為尿時澀滯，小腹墜脹，尿有餘瀝，面白不華。

淋證的病位在腎與膀胱，且與肝脾有關。病機主要是脾虛、腎虛、氣虛、氣鬱，致膀胱氣化失司。治療上，多使用內服中藥、電針、艾灸，調整身體神經、內分泌系統。勞淋以健脾益腎為主；氣淋之實證宜利氣疏導，氣淋之虛證宜補中益氣為主。

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知多點：中醫所說的「膀胱」

兩層的功能：

• 解剖上：儲小便

估計成書於東漢以前的《難經．四十二難》以有描述膀胱的解剖：「膀胱重九兩二錢，緃廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。」；《脈要精微論》提到膀胱儲小便的功能：「水泉不止者，是膀胱不藏也。」水泉指小便。

• 中醫臟象學說上：藏津液

中醫臟象學說主要描述臟腑之生理功能，即津液之氣化與分佈，其中與腎臟生理功能有重疊之處。

《素問．靈蘭秘典論》明確提到膀胱的生理功能：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」《諸病源候論．膀胱病候》：「五穀五味之津液悉歸於膀胱，氣化分入血脈，以成骨髓也；而津液之餘者，入胞則為小便。」所說之津液經分佈，近似於現代醫學之腎臟重吸收的生理功能。

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^{1.周瑾(2019)。從補脾腎論治膀胱過度活動症。中醫藥學報，47(2)，61-63。}