中醫看肺癌
甚麼是肺癌？
肺癌廣義指肺臟及支氣管上形成的惡性腫瘤。一般肺癌常始於支氣管，因此又稱為原發性支氣管肺癌，主要由於肺部組織细胞不受控制的過度生長所引起。肺癌分成兩大類型：小細胞肺癌及非小細胞肺癌。
- 小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)
- 佔所有肺癌約15%
- 生長較快速，並出現（經血液/淋巴系統）轉移
- 一般無法以手術切除，治療以化學治療及放射治療為主
- 非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)
- 佔所有肺癌約85%
- 生長速度較慢，轉移發生也較慢
- 早期可以手術切除，並配合化學治療及放射治療
- 根據細胞型態再可分成主要的三種：腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌
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肺癌常見的症狀
- 體重無故下降
- 食慾不振
- 呼吸困難
- 長期持續咳嗽、氣喘
- 咳嗽帶血
- 肩背部或胸部疼痛，呼吸時加重
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肺癌的診斷檢查
- 支氣管鏡/縱隔鏡檢查
- 肺部活組織切片檢查
- 電腦掃描(CT)、正電子掃描(PET)或磁力共振(MRI)
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知多點：TNM 系統 – 肺癌的分期
一般以TNM 系統（Tumor-Node-Metastasis）分期。
- 原發部位腫瘤（Tumor，T）：原發腫瘤的大小和位置
- 由 T1級（3cm或以下的腫瘤）至 T4 級（7 cm以上的腫瘤）
- 鄰近淋巴結（Node，N）：淋巴結轉移
- 由 N0 級（沒有淋巴結轉移）至 N3 級（擴散至對側之縱隔腔、肺門或鎖骨上之淋巴結）
- 遠端轉移（Metastasis，M）：遠端器官或細胞組織轉移
- 由M0（沒有遠端擴散）至M1（有遠端轉移，對側肺或胸膜外）
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屬中醫外科之「岩」
屬中醫外科學的岩範圍，因腫瘤外觀凹凸不平，形如岩石而得名。岩是發生於體表的惡性腫物的統稱。《素問 · 陰陽應象大論 》：「陽化氣，陰成形」，這裏指出物質的兩種相反而又相成的運動形式，即氣化與凝聚。當身體處於「陰盛」的狀態，則容易出現「有形」之病態產物，如腫瘤。
岩主要認為正氣不足、情志失調和邪氣外襲等，致機體陰陽失調，臟腑功能障礙，經絡阻塞，氣血運行失常，長期而致氣滯血瘀，痰凝毒聚等陰邪而引起。
《醫宗必讀·積聚》提到治療積聚的分階段原則，也適用於治療癌症：「初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵淩，正氣消殘，則任受補。」
- 初期【任受攻】：體質尚強，以攻伐袪邪為主；
- 中期【且攻且補】：體質下降，袪邪扶正並行；
- 後期【任受補】：體質虛弱，扶正為主。
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常見的証型1：
- 痰濕蘊肺：咳嗽咳痰，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便溏
- 氣陰兩虛：神疲乏力，少氣懶言，汗出氣短，咳嗽咳痰，午後潮熱，手足心熱
- 陽虛水泛：四肢浮腫，小便不利，身重胸悶，形寒肢冷，心悸喘促
- 氣血瘀滯：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，甚或心胸刺痛，痛處固定不移，痞塊疼痛拒按
另外中醫有助緩解放療、化療之副作用。在放療及化療之後，容易出現脾虛、陰虛的症狀，如身體疲倦 ，納差便秘，毛髮脫落、皮膚乾燥等症，可以健脾益胃、滋陰增液之法改善。
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1.賈丹、王文萍(2019)。淺析原發性肺癌患者中醫證型分布規律。山西中醫，35(11) ，48-49。
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