閉經

中醫看閉經

閉經一般可分為三種

  • 原發性閉經:女子年逾16歲尚未行經。
  • 繼發性閉經:月經週期建立後,又中斷6個月以上。
  • 生理性閉經:青春經前/妊娠/哺乳/絕經後出現的閉經屬正常。

原發性閉經一般與遺存因素或先天發育缺陷有關,較為罕見;繼發性閉經則與多種因素引起「生殖軸」(下視丘- 垂體 – 卵巢 – 子宮)中不同部份出現功能或結構異常所導致的。

繼發性閉經的分類:

  • 下視丘性閉經(頭部創傷、運動性閉經、營養相關性閉經等)
  • 垂體性閉經(垂體腫瘤、空蝶鞍綜合症等)
  • 卵巢性閉經(損傷性/免疫性之卵巢早衰)
  • 子宮性閉經(創傷性/感染性宮腔宮頸黏連)

月經的形成依賴「生殖軸」中的激素的調節

下視丘神經細胞會釋放人類性腺促進素(GnRH)到腦下垂體的附近血管中,刺激腦下垂體釋放出促卵泡激素(FSH),經由血液帶到卵巢,刺激卵巢中的卵泡成長,卵泡內藏有一顆卵子,其周圍的細胞會泌出雌激素及卵泡液。

到卵泡逐漸成熟,下視丘增加人類性腺促進素的分泌,又促使腦下垂體分泌黃體刺激素(LH),使血液中的黃體刺激素升高,促使排卵,卵子經由輸卵管抵達子宮。排卵後,卵巢內的殘留的卵泡轉化為黃體,其會分泌出黃體素,以穩定子宮內膜。

若卵子未受精,則黃體萎縮,黃體素和雌激素下降,至子宮內膜剝落,形成月經出血現象。

以上每個過程中出現問題,也可引起閉經。

中醫看閉經

月經形成是「腎氣盛,天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下」,與現代的觀點有著相似的規律。

中醫生殖軸: 腎 – 天癸 – 衝任 – 胞宮 

簡單而言,閉經可分為虛、實兩個方面。虛者由於身體之精血化生之源不足,沖任氣血不足,而無血可下;實者由於病邪阻滯沖任、而致經血不通,兩者致血海不能滿溢,致月經停閉。病因多為久病傷腎、過食肥膩或生冷、憂思鬱慮等情志問題等引起,常見的証型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。

  • 腎虛:頭暈耳鳴,腰酸腿軟
  • 腎氣虛證:小便頻數
  • 腎陰虛證:伴手足心熱,甚則潮熱盜汗,心煩少寐
  • 腎陽虛證:畏寒肢冷,小便清長,夜尿多,大便溏薄
  • 脾虛:肢倦神疲,食慾不振,脘腹脹悶,大便溏薄,面色淡黃
  • 血虛:心悸怔忡,少寐多夢,皮膚不潤,面色萎黃
  • 氣滯血瘀:小腹脹痛拒按;精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅脹滿,噯氣嘆息
  • 寒凝血瘀:小腹冷痛拒按,得熱則痛緩,形寒肢冷,面色青白
  • 痰濕阻滯:帶下量多,色白質稠,形體肥胖,或面浮肢腫,神疲肢倦,頭暈目眩,心悸氣短,胸脘滿悶

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