中醫看失眠

陽盛陰虛致失眠，自律神經論陰陽

失眠的中醫病名為「不寐」，指經常不能正常睡眠為特徵的一個病症，表現可為入睡困難、易醒、過早醒來而不能再睡，甚則完全不能入睡。

《景岳全書．不寐》對於失眠病的病機分析：「不寐証雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實，無邪者皆虛。」所指的「神」與現今所指的神經系統相似。

現今有指失眠因自律神經失調所引起。自律神經主管身體中無意識進行的活動，如呼吸、心跳、免疫、消化代謝功能等。而自律神經系統又可分為交感神經、副交感神經及腸神經系統三種，交感神經、副交感神經兩者為拮抗關係。當遇壓力、緊張時，可激活交感神經系統，而副交感神經反被抑壓。

與中醫認為失眠因「陰陽失調」所致十分吻合。中醫透過長時間的觀察、思考所得，以陰陽的概念概括起來，所謂的陽相似於現今所指的交感神經，而陰則相似於副交感神經。

失眠症，身體處於「陽」偏盛，相似於現今所說的交感神經過度活躍。交感神經主要在日間時段活躍，在我們運動、工作時，交感神經亦會被激活，令我們處於精神狀態，心跳、呼吸相較快，但腸胃蠕動亦相應減慢。

中醫亦有說「胃不和則卧不安」，看似失眠與消化系統問題是風馬牛不相及。但以自律神經系統失調角度看就可理解了。交感神經長期處於活躍狀態，腸胃蠕動亦受到抑制，所以失眠患者多伴有消化不良、胃脹、反酸等消化系統問題。

為可導致「陽偏盛」呢？

中醫認為失眠多因思慮太過、勞動過度、情志失調或是飲食不節皆可以導致「陽偏盛」。當因以上因素致，干擾到心神，以引起失眠。

以下是幾種常見的失眠証型：

• 肝鬱化火：急躁易怒，口渴喜飲，目赤口苦，大便秘結
• 痰熱內擾：痰多胸悶，頭脹眩暈，惡食噯氣，反酸欲嘔
• 陰虛火旺：心悸不安，潮熱盗汗，耳鳴健忘，口乾欲飲
• 心脾兩虛：肢倦神疲，面色淡白，心悸目眩，飲食無味
• 心膽氣虛：易於驚醒，善驚易恐，氣短疲倦，心神不安
  

一般短時期的失眠根據辨証，辨別陰虛之虛實，以中藥、針灸等方法來「調整陰陽」則可改善。然而，長時期的失眠，多屬頑固性，証型比較複雜，伴有其他特殊症狀，例如身體痛症，中醫認為「久病入絡」，其指長時間的疾病問題多伴有全身性的血液循環系統問題，當血不通暢則成「血瘀」，血瘀又阻礙經絡氣血流通，「不通則痛」而引起身體、四肢或關節疼痛問題，所以根據不同症狀，治療方法亦因人而異。

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蓮子健脾亦養心，桂棗蓮子安神茶

蓮子為睡蓮科多年生水生草本植物蓮 (Nelumbo nucifera Gaertn.) 的成熟種子（除去蓮心者稱蓮肉）。蓮子味甘、澀，性平，有補脾止瀉，益腎澀精，養心安神的功效，適用於脾虛久瀉，遺精帶下，心悸失眠。

桂棗蓮子安神茶

• 材料：桂圓15克，蓮子6克，紅棗5枚，水800毫升，冰糖適量。
• 製法：
  • 將蓮子置入水中去心；將紅棗置於溫水中，洗淨去核
  • 將桂圓、蓮子和紅棗一起放入煲中，加入水，大火煮沸後，轉用小火煮至蓮子熟爛，加入冰糖，待溫後即可。
• 功效：補益心脾、養血安神

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陰盛陽虛嗜睡症，脾虛濕重陽不足

與失眠症相反的的嗜睡症，以不論畫夜，時時欲睡，喚之能醒，醒後再睡為特點。

《靈樞．寒熱病》：「陽氣盛則瞋目，陰氣盛則暝目」。

嗜睡症，與失眠症相反，身體的「陰」偏盛，相似於現今所說的副交感神經過度活躍。副交感神經主要在晚間時段活躍，在我們食飯、休息時，副交感神經亦會被激活，令我們處於心情放鬆的狀態，心跳、呼吸減慢，但腸胃蠕動亦相應加快。

為何會導致「陰」偏盛呢？

中醫認為多因飲食、久病體虛所引起，常見的症狀有：

• 濕重：嗜睡遇下雨天加重，伴胸悶納少，身重
• 脾虛：嗜睡在飯後明顯。
• 陽虛：一般常見於病後、年高之人，伴有神疲食少，懶言易汗，畏寒肢冷。
  

《脾胃論．肺之脾胃虛論》：「脾胃之虛怠惰嗜卧。」；《丹溪心法．中濕》：「脾胃受濕，沉果無力，怠惰好卧」。

自律神經可控制，改善失眠或嗜睡

自律神經系統一般是無意識的，不受我們所控制。但也有方法可以進行有意識地調節自律神經。日本著名的免疫學專家，安保徹於其著作《不疲勞的生活》中提到可透過調節呼吸的顏率間接的調控自律神經系統。

當失眠時，可以將呼吸有意識的減慢、加深，亦即是「腹式呼吸」，吐氣時間最好是吸氣時間的兩倍以上，來刺激副交感神經，讓自己慢慢放鬆而入睡。

相反地，當嗜睡時，可以將呼吸有意識的加快，變短、變淺，亦即是「胸式呼吸」，來刺激交感神經，讓自己變得精神起來，所以在工作前做運動也是很不錯的習慣呢！