中醫看黃疸
甚麼是黃疸？
黃疸以皮膚、眼睛變黃為主要特點。由於膽紅素無法正常代謝或突然大量產生，在身體過量積累而導致。
身體過量積累膽紅素的原因
- 肝臟功能下降 (各種肝炎、肝癌及其他肝臟疾病)
- 總膽管的阻塞（總膽管結石或腫瘤、膽道狹窄、寄生蟲感染等）
- 溶血性貧血（超量紅血球被分解成「間接膽紅素」，短時間內肝臟未能及時把它們完全代謝，而使體內的間接膽紅素過高）
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膽紅素的代謝
膽紅素存在於紅血球中，負責與運送氧分子。紅血球一般可存活120天，老化的紅血球主要於脾臟內分解，其中會產生「間接膽紅素」，它會於肝臟中轉化為可溶於水的「直接膽紅素」，經總膽管流入小腸、大腸。在大腸中，直接膽紅素會被腸菌轉化為「膽素原」，再經氧化轉化為呈棕黃色的「膽素」，最後經由糞便排出；部份的膽素原會重回身體循環進入腎臟，經由尿液排出。
血清膽紅素濃度正常值：
- 總膽紅素： < 1.2 mg/dL
- 直接膽紅素： < 0.3 mg/dL
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中醫把黃疸的病因重度歸納為濕
《金匱要略.黃疸病脈證並治》有「黃家所得，從濕得之」，指出黃疸主要因濕邪引起。
「濕」的意思廣泛，其可再細分為寒濕、濕熱、痰濕、風濕等，又可因病位不同，致表現各有不同。黃疸的「濕」主要在於肝膽，一般分為寒濕、濕熱兩大類，治療一般主以疏肝利膽之法，再因應症狀表現，配合溫陽、清熱、化瘀、健脾等藥物。
病機：
肝膽有濕，濕邪內阻，膽液排泄失常，不循常道而外溢肌膚。
分類：
- 陰黃（寒濕）：眼睛、皮膚泛黃，色晦暗，多伴食少納呆，脘悶腹脹，四肢困重，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄，舌苔白膩，脈象濡緩或沉遲
- 陽黃（濕熱）：眼睛、皮膚泛黃，色鮮明，多伴發熱、口渴、身倦無力、脘腹脹滿、食少納呆、惡心嘔吐、小便深黃或短赤、大便乾結、舌苔黃膩、
- 急黃（濕熱毒盛）：與陽黃相近，但發病較急、病情較危重，眼睛、皮膚泛黃，色鮮如金，發病迅速，伴神昏，譫語，肌膚瘀斑或其他出血症狀，舌質紅絳，苔黃燥
三者在病程發展中可互相轉化。
能引起肝膽致濕的因素：
- 感受濕熱疫毒等外邪
- 飲食不節，頻食大量油膩甜食、啤酒
- 脾胃功能不足
- 其他疾病之轉化，如積聚
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知多點：葡萄糖六磷酸去氫酶（G6PD）缺乏症
葡萄糖六磷酸去氫酶缺乏症（俗稱：蠶豆症）是一種遺傳病，能引發黃疸。
葡萄糖六磷酸去氫酶（Glusose-6-Phosphate Dehydrogenase，G6PD）是紅血球中的一種酶，通過一系統的過程產生穀胱甘肽（GSH），來減少體內的自由基，從而避免紅血球受到其破壞。
當身體內的自由基數量高， 又缺少足夠G6PD，過量的紅血球受破壞而分解（溶血反應）而釋出大量的膽紅素，最終可導致黃疸。
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