中醫看皮肌炎
甚麼是皮肌炎？
皮肌炎（Dermatomyositis, DM）為自身免疫系統失調所引起的皮膚、肌肉組織發炎的疾病。若只涉及肌肉組織的，為多發性肌炎（Polymyositis, PM）。
主要症狀為四肢無力、關節疼痛、容易疲倦、皮膚紅疹等，嚴重者可影響其他器官組織，如心臟、肺臟，引起心率不正、呼吸困難等。
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皮肌炎的診斷標準
- 四肢近端肌肉群對稱性肌肉無力
- 血清中肌肉酵素如肌酸激酶 (creatine kinase)上升
- 肌電圖異常
- 肌肉切片有發炎性病變
- 典型的皮膚症狀
皮肌炎的獨特皮膚表現
- Gottron氏丘疹( Gottron´s pa-pule )：指出現在雙手手指關節背側、肘部、膝部過度角化的紫紅色丘疹。
- 眼周向陽性紅疹(Heliotrope rash)：指出現於眼眶周圍，特別是上眼皮的紫紅斑，會因日曬而加重，因此稱做向陽性紅疹。
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中醫看皮肌炎
皮肌炎相當於中醫之肌痹。肌痹是主要由於脾胃虛弱，營衞不和（免疫系統失調），再加上感受外界之邪（如：風邪、寒邪、濕邪等），邪氣可理解為環境氣侯的變化、飲食失節等因素。
當中，邪氣以「濕邪」為主，《張氏醫通》提出: 「肌痹者，濕痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱。」夏天、多食油膩、甜度高的食物都可令身體處於「濕」盛的狀態。
濕邪性質黏滯，可阻遏氣機，肌肉皮膚經絡閉阻不通（血液循環不佳）。並有化熱耗陰的趨勢，致身體出現熱性的病變，皮膚、肌肉組織出現紅疹、發炎。
中醫初期治療主要為滲濕清熱、涼血、通絡等方法協助免疫系統恢復平衡。待症狀改善後，可配合健脾益氣的方法，以防復發。
皮肌炎的証型分類
- 濕熱瘀阻：肌肉關節酸楚，重著無力，肌膚不仁或有腫痛，伴有身熱不揚，皮膚瘙癢，咽痛，尿赤便乾。
- 陰虛熱鬱：肌肉關節酸軟乏力，伴低熱，煩熱口乾，咽痛聲嘶，形體消瘦，大便乾燥，小溲短赤。
- 脾虛痰濕：肌肉疼痛酸楚，肌膚不仁、鬆軟，伴四肢乏力，身倦困重，面色萎黃，納差食少，口黏多痰。
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