萎縮性舌炎

中醫看萎縮性舌炎

萎縮性舌炎
萎縮性舌炎

甚麼是萎縮性舌炎?

萎縮性舌炎(atrophic glossitis)是指多種疾病引致舌黏膜出現萎縮性的變化,從而影響舌頭的外觀,可見舌色紅絳、光滑如鏡面等,被稱為牛肉舌、鏡面舌等。

舌的結構與功能

舌屬於人體其中一個器官,由骨骼肌構成,有助於咀嚼、吞咽、產生味覺、發音等。

舌可分舌根、舌體和舌尖三部,舌上有舌粘膜覆蓋,其中舌根有舌扁桃體,主要的作用是幫助身體對抗感染;舌體上有舌乳頭(如:絲狀乳頭、菌狀乳頭),其中含有味蕾的,能形成味覺。

一般的舌苔主要由角化上皮、唾液、食物碎屑等所組成,一般色白而質薄。各種原因,導致舌乳頭萎縮消失,便可出現「鏡面舌」。

萎縮性舌炎的常見病因

中醫看萎縮性舌炎

萎縮性舌炎約相當可於中醫之「鏡面舌」,此舌象可出現在多種疾病之中。《釐正按摩要術.驗舌苔》對鏡面舌的描述:「舌上無苔,如去油豬腰,為亡液。名鏡面舌,主危險。」

歷來對鏡面舌的病機有不同的說法,總括而言,多圍繞胃氣不足與氣陰不足,致津液不能上承於舌2。如:《舌鑒辨正》: 「色灼紅無苔無點而膠乾者,陰虛水涸也」。 病因則多以情志、脾胃虛弱、久病為主,如:《傷寒舌鑒》:「年高胃弱,或傷其胃氣,故無苔而舌淡自通明也」。

常見的証型1

實証:

  • 肺胃積熱:惡熱口乾,喜冷飲,乾咳便秘,少寐,脈弦細數
  • 心經壅熱:咽乾口燥,舌體疼痛,伴心煩失眠,納差,便秘,小便赤痛,脈弦細數
  • 肝鬱火旺:舌體乾痛,口苦咽乾,急躁易怒,多夢少寐,伴胸脅脹痛、頭暈耳鳴,面紅目赤

虛証:

  • 脾胃失養:舌乾痛,精神疲倦,面色少華,納呆,便溏或便秘
  • 肝腎陰虛:咽乾口燥,舌痛而裂,舌紅乾瘦,脈細數,伴五心煩熱,腰膝痠軟,顴紅盜汗

知多點:舌診原理

舌診為中醫望診中的重要部份。中醫認為舌通過經絡與臟腑聯繫,而胃氣上蒸於舌,附著於舌表面,形成苔。舌可反映人體內在的情況,如臟腑虛實及氣血盛衰、疾病的性質及進退、津液及胃氣的盈虧等。3

  • 陰虛舌典型表現:舌色紅、舌質乾、舌體出現裂紋、舌苔少、苔剝或無
  • 顯微鏡影像顯示:絲狀乳頭、蕈狀乳頭變得扁平
  • 推測之內在基理:大量體液流失致電解質紊亂、消化酶、維他命的流失;以及身體的分解代謝亢進:舌上黏膜上皮脫落增快所致。4

當胃失陰液的滋養濡潤,可見舌苔剝落,最終可見舌苔完全剝落,致舌面光滑無苔,即「鏡面舌」,舌診之中為「胃陰大傷」之象。

1.馮毅(2007)。萎縮性舌炎的辨治體會。江西中醫藥,38(8),61-62。

2.劉晨路。淺析萎縮性舌炎的中醫診治方法。​​中國處方藥 ,15(7),21-23。

3.張榮、吳強、金冶(2000)。中醫舌象形成機理的思考。中國中西醫結合雜志,20(10),782-783。

4.上海第二醫學院附屬廣慈醫院舌象研究小組(1964)。舌象之研究。上海中醫藥雜誌,1-14。


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