中醫看萎縮性舌炎
甚麼是萎縮性舌炎？
萎縮性舌炎(atrophic glossitis)是指多種疾病引致舌黏膜出現萎縮性的變化，從而影響舌頭的外觀，可見舌色紅絳、光滑如鏡面等，被稱為牛肉舌、鏡面舌等。
舌的結構與功能
舌屬於人體其中一個器官，由骨骼肌構成，有助於咀嚼、吞咽、產生味覺、發音等。
舌可分舌根、舌體和舌尖三部，舌上有舌粘膜覆蓋，其中舌根有舌扁桃體，主要的作用是幫助身體對抗感染；舌體上有舌乳頭（如：絲狀乳頭、菌狀乳頭），其中含有味蕾的，能形成味覺。
一般的舌苔主要由角化上皮、唾液、食物碎屑等所組成，一般色白而質薄。各種原因，導致舌乳頭萎縮消失，便可出現「鏡面舌」。
萎縮性舌炎的常見病因
- 維他命缺乏：維生素A、維生素B2、維生素B3（煙酸）缺乏
- 惡性貧血
- 真菌感染（如：念珠菌感染）
- 乾燥綜合症（或稱舍格倫綜合症）
- 營養吸收不良
- 慢性腎功能衰竭、尿毒症
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中醫看萎縮性舌炎
萎縮性舌炎約相當可於中醫之「鏡面舌」，此舌象可出現在多種疾病之中。《釐正按摩要術．驗舌苔》對鏡面舌的描述：「舌上無苔，如去油豬腰，為亡液。名鏡面舌，主危險。」
歷來對鏡面舌的病機有不同的說法，總括而言，多圍繞胃氣不足與氣陰不足，致津液不能上承於舌2。如：《舌鑒辨正》： 「色灼紅無苔無點而膠乾者，陰虛水涸也」。 病因則多以情志、脾胃虛弱、久病為主，如：《傷寒舌鑒》：「年高胃弱，或傷其胃氣，故無苔而舌淡自通明也」。
常見的証型1
實証：
- 肺胃積熱：惡熱口乾，喜冷飲，乾咳便秘，少寐，脈弦細數
- 心經壅熱：咽乾口燥，舌體疼痛，伴心煩失眠，納差，便秘，小便赤痛，脈弦細數
- 肝鬱火旺：舌體乾痛，口苦咽乾，急躁易怒，多夢少寐，伴胸脅脹痛、頭暈耳鳴，面紅目赤
虛証：
- 脾胃失養：舌乾痛，精神疲倦，面色少華，納呆，便溏或便秘
- 肝腎陰虛：咽乾口燥，舌痛而裂，舌紅乾瘦，脈細數，伴五心煩熱，腰膝痠軟，顴紅盜汗
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知多點：舌診原理
舌診為中醫望診中的重要部份。中醫認為舌通過經絡與臟腑聯繫，而胃氣上蒸於舌，附著於舌表面，形成苔。舌可反映人體內在的情況，如臟腑虛實及氣血盛衰、疾病的性質及進退、津液及胃氣的盈虧等。3
- 陰虛舌典型表現：舌色紅、舌質乾、舌體出現裂紋、舌苔少、苔剝或無
- 顯微鏡影像顯示：絲狀乳頭、蕈狀乳頭變得扁平
- 推測之內在基理：大量體液流失致電解質紊亂、消化酶、維他命的流失；以及身體的分解代謝亢進：舌上黏膜上皮脫落增快所致。4
當胃失陰液的滋養濡潤，可見舌苔剝落，最終可見舌苔完全剝落，致舌面光滑無苔，即「鏡面舌」，舌診之中為「胃陰大傷」之象。
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1.馮毅(2007)。萎縮性舌炎的辨治體會。江西中醫藥，38(8)，61-62。
2.劉晨路。淺析萎縮性舌炎的中醫診治方法。中國處方藥 ，15(7)，21-23。
3.張榮、吳強、金冶(2000)。中醫舌象形成機理的思考。中國中西醫結合雜志，20(10)，782-783。
4.上海第二醫學院附屬廣慈醫院舌象研究小組（1964）。舌象之研究。上海中醫藥雜誌，1-14。
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